44.体检肝大是什么意思？

肝脏疾病到晚期多进展为肝硬化，肝脏缩小、坚硬，但早期肝病多表现为肝大。

引起肝大的原因多种多样，可以分为肝细胞炎症反应、异常物质沉积、胆汁或血液淤积、占位或浸润性病变等。病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、毒物/药物均可能造成肝细胞炎症反应，某些代谢异常时脂肪、糖原、铜、含铁血黄素等物质可以沉积在肝脏，胆道梗阻或炎症时形成胆汁淤积，心力衰竭、心包缩窄、下腔静脉出现隔膜、血栓时肝脏淤血，肝癌、血液系统肿瘤等异常增殖的细胞及其某些成分侵犯肝脏，上述原因均可以导致肝大。

体检发现肝大，还需要结合临床症状，进一步进行血常规、肝功能、病毒学、肿瘤标志物等检查，必要时可以进行肝穿刺活检，取肝组织进行显微镜下观察，明确病因。

另外，有些人由于年龄大、韧带松弛或肺气肿等原因，肝脏位置下移，肝下界超出覆盖在上的肋弓，可以在体检时摸到，常会被误认为是肝大，而事实上肝脏上界同样下移，并不是肝脏真的增大，需要仔细鉴别。此外，正常人由于体型的原因或解剖上的变异，也完全可能出现肝脏肿大，不一定是由于某种疾病造成的。