9 风疹

一、风疹概述

风疹是由风疹病毒（rubella virus，RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上，以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。而医护人员，尤其是儿科医护人员在接诊风疹患儿时有被感染的风险，故应加强防护。患者是风疹唯一的传染源，一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可传染。

二、风疹的临床表现

（1）潜伏期。14～21天。

（2）前驱期。1～2天，有低热、或中度发热、头痛、疲倦、乏力及咳嗽、流涕、咽痛等轻微上呼吸道症状。

（3）出疹期。发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大多无皮疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，躯干皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有称“三日麻疹”。可有耳后、枕后、颈部淋巴结肿，结膜炎，或伴有关节痛（关节炎）等。

（4）无疹性风疹。风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹。

三、护理指导

（1）自我防护。医护人员尤其是儿科医护人员，接诊风疹患儿时容易因飞沫传播被感染。在工作过程中，病室要保持良好的通风，每天按照规定用紫外线消毒，风疹是通过飞沫传播，医护人员在进行诊疗和护理时应该佩戴防护口罩，并且每4小时候更换一次性口罩。

（2）体育锻炼。医护人员在工作之余也应该加强体育锻炼，增强自身抵抗力。

四、护理小贴士

（1）卧床休息。病室应保持空气新鲜流通，室温不可过高，以18～20℃为宜，相对湿度在50%～60%，室内光线不宜过强，可用窗帘遮挡，防止阳光对眼睛的刺激。患风疹后一般不需要特殊的治疗，更不需要住院，在家疗养即可。护理风疹也比较简单，发热时应休息，若有高热，可服用退热药物，还要注意皮肤和口腔的清洁卫生，自然出疹，不可采取其他干预手段进行“捂疹”或者可以挑破皮疹，防止感染。

（2）饮食指导。给予营养丰富、高维生素、易消化的流质和半流质，补充充足的水分。注意维持水、电解质平衡。禁食油腻、辛辣、刺激、生冷食物。

（3）心理护理。如被感染，切忌急躁、焦虑，应以积极乐观的心态配合治疗和护理。