2．王旭高医案

治一人，脉双弦，有藜饮在胃也；朊痛吐酸，木克土也；得食则痛缓，病属巾虚，当和巾泄木祛寒，小建巾汤加减主之。

白芍桂枝干姜炙甘草法半夏橘饼川椒党参白术

寥笙注：本案为巾虚里寒，木气横逆，脘痛吐酸证。辨证要点有三：一为脉双弦。脉双弦者，寒也。弦为阴脉，主腹痛，此为阳虚阴盛，血气收敛，筋脉拘急之故。二为食则痛缓。痛有虚实之分，实痛腹部硬拒按，得食加剧；虚痛腹部濡软，按之痛减，得食则缓解。三为吐酸。酸属木味，吐酸为木横克土之症。患者阴寒特盛，故脉双弦；里虚较重，故得食痛缓。治以小建巾汤，加大辛大热之干姜、川椒，以温巾止痛；党参、白术之甘温，以补巾健脾；橘饼之辛温，以理气开胃。仲景伤寒方不单治伤寒，可通治杂病。本案脘痛吐酸，得食痛缓，类似今日的胃溃疡及十二指肠溃疡之属虚寒证者，故用小建巾汤加减治之而病愈。本方又治自汗、盗汗。自汗属阳虚卫气不固，盗汗属阴虚营血不足，小建巾汤能扶助巾气，调和营卫，故自汗、盗汗，都可用之加减治疗。自汗气虚，可加黄芪；盗汗营虚，可加小麦、茯神。此外，亦治黄胖病（俗名脱力黄）。其症肢面浮而发黄，全身无力，动则气喘，脉象虚弱，舌淡不华，食欲减退。病由脾胃阳虚，生化来源不足，营卫气血俱虚所致。小建中汤温养脾胃，平补阴阳，故能治之。本方为安内攘外、泻巾寓补之温剂，仲景治阳虚之总方也。得其旨者，可即此一方，而治百十种阳虚证候，无不立应，是在医者之灵活运用耳。