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三、量表使用的指导语与评分方法
1.单词回忆任务
指导语:我现在给您出示一些单词,然后请您回忆这些单词,并告诉我您能记住的那些单词。
未能回忆的单词数:_______ 未能回忆的单词数:_______ 未能回忆的单词数:______
评分标准:评分=未能回忆的单词平均数:______
注意:出示10张词卡,嘱被试大声朗读并记忆,如被试不认识可以告知单词,每个单词出示2秒钟,读完10个单词后让被试回忆所读单词,记录未能回忆的单词数。共出示三套,取3套平均数,最高分10分,测试2次间隔<6个月,换用第二套量表。
2.命名物体或手指
指导语:
我给您看些实物及利用您的手指,请您说出它的名称。
花 沙发 哨子 铅笔 毽子 假面具 剪刀 梳子 钱夹
口琴 听诊器 钳子 拇指 小手指 食指 中指 无名指
评分标准:
0=0~2件物品命名不正确 1=3~5件物品不正确
2=6~8件物品不正确 3=9~11件物品不正确
4=12~14件物品不正确 5=15~17件物品不正确
注意:出示12件实物加5个手指,要求被试命名12件实物及其主利手的手指,即:拇指、小手指、食指、中指和无名指。每件物品的第一个问题应该是“这叫什么?”或“这件东西的名称是什么?”如果被试没有回答,那么,测试者应该提供该物品的线索,如果被试仍未回答,或回答错误,则继续下一件物品。若被试的答案被其所处文化背景所接受,则应评定为正确。
物品线索:
高频率词: 花(假花)―――长在花园里的
沙发(玩具中的家居)―――用于坐的
哨子―――吹的时候能发出声音
铅笔―――用来写字的
中频率词: 毽子―――小朋友踢的玩具
假面具―――挡脸的
剪刀―――可以把纸分开的
梳子―――用在头发上的
低频率词: 钱包―――装钞票用的
口琴―――一种乐器
听诊器―――医生用来检验您心脏的
夹子―――用来拿食物的
3.指令
指导语:
下面请您做几个动作,请您按我的指令去做。
1 握拳
2 指天花板,然后指向地面
3 将铅笔放在卡片的上面,然后将其放回去
4 把手表放在铅笔的另一边,并且把卡片翻过来
5 用一只手的两个手指在每一边肩膀上各拍两下,同时要一直闭着眼睛评定语言理解能力。要求被执行1~5步指令。每一指令只读一次。如果被试没有回答,或回答错误,则测试者应该把整个指令再说一遍,但不能给分。然后继续下一项指令。
评分标准:
正确分0分,评分=不正确操作的步骤数。
1=1项指令错误,4项指令正确
2=2项指令错误,3项指令正确
3=3项指令错误,2项指令正确
4=4项指令错误,1项指令正确
5=所有5项指令均错误
4.结构性练习
指导语:
这张纸上有一幅图。请试着在这页纸的其他地方再画一幅。
评价视空间觉能力,从简单(圆)到复杂(立方体)。每次出示一幅图。每幅图允许被试有两次机会,可使用橡皮。若两次均未能复制出,则应继续下一幅图。
评分标准:
0=四幅图全部正确
1=1幅错误
2=2幅错误
3=3幅错误
4=4幅均错误
5=未作图;在图上描;只有一部分图形;用文字代替图形
注意:
圆形:封闭的曲线图形。直径大约为2.0cm。
两个重叠的矩形:一个垂直,一个水平,每个图必须为四条边,重叠部分必须与示范图形相似。尺寸大小不同不算错。
菱形:长轴垂直的菱形图形必须为四条边,方向明显,顶角分别在顶部和底部,四条边的长度必须近似。
立方体:图形必须是三维结构,其正面的方向应该正确,内部线条必须正确连于顶角之间。背面的线条应该近似平行。
正确图形
错误图形
5.意象性练习
指导语:
这是一封写给您的信。请将这张纸折叠起来,以便能装进信封,然后把纸放进信封内;再将信封封口,在信封上写上您自己的地址,然后告诉我邮票贴在哪儿。
1_叠信
2_将信放进信封内
3_将信封封口
4_在信封上写地址
5_在贴邮票处作标记
评分标准:
评分=不正确操作的步骤数。
0=全部正确
1=1步错误
2=2步错误
3=3步错误
4=4步均错误
5=5步均错误
注意:判断被试能否操作一项熟悉但复杂的动作程序。如果被试忘记了部分要求,或遇到困难,则应将遇到困难的那一步的指令重复一次。若被试不会做,那么请继续往下,提醒再下一步的指令。第一次完整的指令之后,每一步指令只能再提醒一次。该项测验只反映执行一项熟悉任务时的功能障碍,而不反映回忆困难。任何一个能让邮递员把信投寄出去的地址都算对,即使该地址可能不是被试目前的住址。地址应该包括:省份、城市、街道和姓名。
6.定向力
_人物(问被试叫什么名字)
_星期
_日期(+/−一天)
_月份
_年份
_季节(季节变换前1周/后2周)
_一天中的钟点(误差在1小时以内)
_地点(部分命名也可接受)
评分标准:
共8项,评分=错误项目的总数。
7.单词辨认任务
指导语:
我现在给您出示一些单词。我希望您大声读出来,并尽量记住。
寂静 女儿 前额 老虎 黎明 乞丐 回声 村庄 角落 勇气 容器 物体
注意:如被试不会读,测试者应将这个单词大声说出来。但是,很重要的一点是,被试应该确实看着每个单词,并尽力读出来。试验的学习部分结束时,测试者应对被试这样说:
指导语:
现在我将给您看另一套单词,其中一些是我刚才给您看过的单词,还有一些是您没有看过的单词。请您告诉我,哪些单词看过,哪些单词没看过。然后一边测试一边问:“这个单词是我刚才给您看过的吗?是不是?”或者说“刚才我给您看过这个单词吗?”
错误数: __ 错误数: __ 错误数: __
评分=错误答案的平均数:|__|__|.|__|
评分标准:
计算每次测试中回答错误的数目,但每次测试中仅允许最大错误分为12分。评分等于三次测试中回答错误的平均数。如果两次测试间隔小于6个月,则应使用第二套测试单词。
8.回忆测验指令
评定被试能记住辨认任务中的要求的能力。每一次辨认测验中,出示头两个单词之前都要问被试:“您以前看过这个单词吗,或者这个单词是个新词吗?”到第三个单词时,问:“这个呢?”如果被试回答恰当(即:“是”或“否”),那么对指令的回忆是准确的。如果被试未能作出应答,则表示忘记了指令。然后重复指令。询问第4~24个单词时都重复对第三个单词的问法。记录忘记指令的次数。
评分标准:
0=被试从不需要额外提醒指令
1=很轻---忘记一次
2=轻度---必须提醒2次
3=中度----必须提醒3次或4次
4=中重度----必须提醒5次或6次
5=重度----必须提醒7次或7次以上
9.口头语言能力
评定言语理解能力,对言语质量进行总体评定,即:清晰性以及言语是否存在可理解性困难。注意:高分(4~5分)只评定表述性语言能力受损,以致几乎无法顺畅交流的被试。
评分标准:
0=没有难以理解被试的情况
1=很轻---有一次缺乏可理解性的情况
2=轻度---被试存在可理解性困难的时间少于25%
3=中度---被试在25%~50%的时间内存在言语可理解性困难
4=中重度---被试在50%以上的时间内存在言语可理解性困难
5=重度---说一两个词即中断;说话虽流利,但内容空洞;缄默
10.找词困难
评定词语能力,检测被试的表述性言语损害,但仅评定找词困难。不包括手指和物体命名的评定。
评分标准:
0=无
1=很轻;出现一两次,不具临床意义
2=轻度;明显的赘述或用同义词替代
3=中度;偶尔缺词,且无替代词
4=中重度;频繁缺词,且无替代词
5=重度;几乎完全缺乏有内容的单词;言语听起来空洞;说一两个词即中断
11.口头语言理解能力
评定言语理解的能力。不包括对指令的反应。
评分标准:
0=无;患者能理解
1=很轻;有一次理解错误的情况
2=轻度;3~5次理解错误的情况
3=中度;需要多次重复和改述
4=中重度;仅偶尔正确回答;也就是说,只回答“是”或“否”
5=重度;患者极少对问题作出恰当反应;而且并非因言语贫乏所致
12.注意力
评定被无关刺激分散注意力和(或)由于思绪不畅或被试沉湎于自己的思维中而需要再次告知正在进行的任务的频率。
评分标准:
0=无
1=很轻;有1次注意力不集中
2=轻度;有2~3次注意力不集中;出现坐立不安/ 心不在焉的表现
3=中度;访谈过程中4~5次注意力不集中
4=中重度;访谈过程中很多时候注意力不集中和(或)经常注意力涣散
5=重度;极其难以集中注意力和注意力极其易转移;无法完成任务