碘缺乏病是由于外环境缺碘而导致机体碘摄入不足，造成以甲状腺激素合成不足为主要发病机制的综合征。它对人群健康的主要危害是造成不同程度的脑发育障碍，因此成为影响我国人口素质的重大公共卫生问题。由于碘缺乏病的病因存在于环境之中，环境不改变，人群碘营养不足的威胁将长期存在，一旦放松碘缺乏病防治工作，必然会造成该地区的病情上升，并影响社会经济的发展。为了全面掌握我国碘缺乏病病情情况及其消长趋势，中国疾病预防控制中心地病中心自1995年已经进行过6次全国碘缺乏病监测，对当时的防控措施效果进行评价，并指导防治策略制定。

本次监测学生甲状腺肿大率调查结果显示，我市8～10岁学生甲肿率为0.92%，始终控制在甲肿率﹤5%以下。与上一次的2011年全国碘缺乏病病情调查对比，检出甲肿学生人数明显增加，由1人增加到14人。究其原因，除检查人数增加外，主要与检查者有关：2011年病情调查甲状腺B超检查全部由我中心工作人员完成，本次调查甲状腺B超检查，全部为外聘的专职B超医生完成，各区县自行聘请医生，相关培训由我中心负责完成。虽然经过统一培训，但是不同的工作经验和职业习惯导致检查过程中相关判定标准的执行缺乏严格的统一性。

学生家庭食用盐碘含量调查结果显示：学生家庭碘盐覆盖率为99.01%，合格碘盐食用率为：98.15%。与2011年调查数据对比（碘盐覆盖率为89.1%，合格碘盐食用率为86.4%），相关指标明显提高。提示：食盐加碘作为防控碘缺乏病的重要措施，在北京市得到有效落实。与同年度居民食用盐碘含量监测结果对比（碘盐覆盖率96.88%，合格碘盐食用率94.75%），学生家庭明显高于普通市民家庭，究其原因可能与病情调查所采集盐样均来自8～10岁学生家庭有关。因为学校是碘缺乏病健康教育的重点单位，通过学生将相关防治知识传递给父母是目前宣传的重要手段。因此，此类家庭关注自身碘营养，选择食用合格碘盐的行为较一般市民更多。

孕妇家庭食用碘盐情况：本次调查所有孕妇调查对象家庭均食用中盐公司生产的食盐产品，但全部644户家庭中有8户主动选择购买不加碘食盐，碘盐覆盖率为98.76%。说明北京市孕妇碘缺乏病健康教育工作需要进一步加强，以确保胎儿的正常智力发育。

尿碘是评价人群碘营养的重要指标，本次监测尿碘结果显示：北京市学生及孕妇两个重点人群尿碘水平分别为：尿碘中位数为177.0μg/L、148.2μg/L，按照世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）提出的尿碘中位数标准，8～10岁学生人群达到了碘适宜水平，孕妇人群略低于适宜水平下限。针对孕妇人群尿碘水平偏低的问题，主要与不正确的舆论引导有关，如何有效地开展孕妇碘缺乏病健康教育将是我们必须要面对的一个重点课题。调查结果同时提示，不同区县间尿碘水平差异较大，可能与调查量过少有关。

综合本次调查结果，通过学生尿碘水平及甲状腺肿大率指标可以认为碘缺乏病病情在北京市得到了有效控制，但碘盐覆盖率及合格碘盐食用率均高于90%，说明北京市食盐加碘措施得到有效落实。但是孕妇碘缺乏病防控需要各级政府及部门高度重视。因为碘缺乏病对于智力水平的影响始于胎儿宫内期，孕妇的碘营养是否充足直接影响胎儿的脑发育，只有确保孕妇的碘营养状况良好，才能够保证子孙后代的正常生长发育，保证社会的人口构成不会受到碘缺乏病的不良影响。随着生活水平与人口素质的提高，城乡居民的健康诉求日益增长，对于健康检查/监测的配合度也越来越好。碘缺乏病作为一种影响人口素质构成，对社会的长期发展产生深远影响的地方病，其危害具有潜在性与后置性的特点。因此，建议今后的碘缺乏病监测与预防对策应当关口前移，将孕妇碘营养水平监测纳入碘缺乏病常规监测。同时加强疾病预防控制部门与医疗部门的合作，共同宣传碘缺乏病的危害与防治措施，确保祖国下一代的健康成长。

（致谢　中国疾病预防控制中心地病中心碘缺乏病所各位老师给予我们的指导；

及所有参与本次调查的北京市各级地方病防控工作者的辛勤工作。）