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1 材料与方法
1.1 抽样方法
以自治区为单位,按人口比例概率抽样方法(PPS)确定30个抽样单位所在的县(市、区、旗),采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学,在被抽中的小学随机抽取50名8~10岁学生(男、女各半),测量甲状腺容积和尿碘含量,并检测其家中食用盐碘含量;在每个抽取小学所在乡(镇、街道办事处),抽样检测20名孕妇的尿碘含量(城市可在县级妇幼保健院抽取),如果数量不足,从邻近乡(镇、街道办事处)补足。
1.2 调查内容
1.2.1 儿童甲状腺肿大率(以下简称甲肿率):
采用B超法进行检测,按地方性甲状腺肿诊断标准(WS 276-2007)判定 [2]。
1.2.2 盐碘含量:
采用制盐工业通用试验方法-碘的测定(GB/T 13025.7—2012)中的直接滴定法,川盐或特殊盐种采用仲裁法测定 [3]。
1.2.3 尿碘含量:
采用尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107—2006) [4]。
1.3 评价标准
依据《碘缺乏病消除标准》(GB 16006—2008)、《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276—2007)和《食用盐碘含量》标准(GB 26878—2011)以及2007年世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会(WHO/UNICEF/ICCIDD)推荐碘营养水平判断标准:①甲状腺肿判定:8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml,9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml,10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml;②合格碘盐判定:鉴于2014年仍处于新、旧盐碘含量标准的过渡期,合格碘盐的判定标准为:盐碘含量在18~50mg/kg之间为合格,非碘盐判定:小于5mg/kg;③碘营养水平的评价(用尿碘含量反映碘营养水平):儿童尿碘中位数小于100μg/L为不足,100~199μg/L为适宜,200~299μg/L为大于适宜量,大于等于300μg/L为碘过量;孕妇尿碘中位数小于150μg/L为不足,150~249μg/L为适宜,250~499μg/L为大于适宜量,大于等于500μg/L为碘过量。
1.4 质量保障
1.4.1 内蒙古地方病防治研究中心(以下简称内蒙古地病中心)组织召开了自治区第七次碘缺乏病病情监测启动会暨培训班,会上介绍了2014年碘缺乏病病情监测方案等相关内容,对自治区病情监测调查人员进行技术培训,确保监测方法标准统一、技术规范和协调有序。
1.4.2 从事甲状腺B超检查的专业人员,在现场监测实施前统一经过国家级专家认可的省级师资培训,经考核取得合格资质。
1.4.3 自治区12盟市和101个县(市、区、旗)碘缺乏病实验室进行了外质控样考核,考核实验室全部合格。每批样品在检测时都带有国家标准物质。
1.4.4 内蒙古地病中心统一配置调查用品、国家标准物质,完成抽样、现场调查、尿碘含量测定、数据汇总分析和上报。盟市疾病预防控制中心完成盐碘含量测定。