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1 材料与方法
1.1 抽样方法
全省采用人口容量比例概率抽样法(PPS)抽取30个县(市、区),每个抽样县(市、区)再用单纯随机抽样法随机抽取1所小学,在被抽中的小学随机抽取50名8~10岁学生,超声法测量甲状腺容积,采集尿样和家中食用盐样品,检测尿碘和盐碘。在每个小学的所在乡(镇、街道办事处)抽取20名孕妇,采集一次随机尿样,检测尿碘含量,并调查其食用盐来源及种类。
1.2 检测方法和判定标准
1.2.1 儿童甲状腺诊断。采用深圳迈瑞公司生产的M5型便携式彩色多普勒超声诊断仪(7.5兆赫探头)进行甲状腺检查。按照《地方性甲状腺肿的诊断标准》(WS 276—2007)进行儿童甲状腺肿诊断,8岁儿童甲状腺容积﹥4.5ml,9岁儿童﹥5.0ml,10岁儿童﹥6.0ml,除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺肿瘤后,诊断为甲状腺肿。
1.2.2 尿碘。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T 107—2006)检测尿碘含量。尿碘以2007年世界卫生组织/联合国儿童基金会/国家控制碘缺乏病理事会(WHO/UNICEF/ICCIDD)推荐的碘营养评价标准,儿童尿碘中位数﹤100μg/L为碘摄入不足,100~199μg/L为适宜,200~299μg/L为高于适宜,≥300μg/L为碘过量;孕妇尿碘中位数﹤150μg/L为碘摄入不足,150~249μg/L为适宜,250~499μg/L为高于适宜量,≥500μg/L为碘过量。
1.2.3 盐碘。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T 13025.7—2012)中的直接滴定法测定盐碘,其中含碘量﹤5mg/kg的样品再采用氧化还原法复测。根据《食用盐碘含量》(GB 26878—2011)标准并结合辽宁省卫生厅确定的食用盐加碘量进行合格碘盐的判定。含碘量低于5mg/kg为非碘盐,合格普通碘盐含碘量为18~33 mg/kg,合格孕妇碘盐含碘量为21~39mg/kg,其余为不合格碘盐。
1.3 质量控制
调查人员经过统一培训。甲状腺超声检查由沈阳市疾病预防控制中心1名有多年甲状腺超声检查经验的副主任医师完成。尿碘、盐碘检测均是全国碘缺乏病实验室外质控考核合格实验室完成,检测时每批样品插入高、低浓度的国家一级标准品各1份。
1.4 数据处理
以EPI INFO(version 3.5.4)建立数据库并进行统计分析。尿碘采用中位数表示,盐碘采用均值和变异系数表示,合格碘盐食用情况和儿童甲状腺肿大情况采用率表示。