序

我们欣喜地看到汪能平教授这本论述医院感染的专著问世。这是一部浸透着浓郁墨香又有着深厚内蕴的专著，它带给我们系统的专业知识享受和对医院感染临床问题的答疑解惑！它不仅仅是一部工具书和一部教科书，更是汪教授几十年临床一线工作的积淀。只有日积月累，方能集腋成裘，聚沙成塔！

汪教授完成本书初稿后与我交谈，请我做主审或写序言。由于我在医院感染方面是他的一名不合格的学生，难以胜任主审工作，只能写几句心里话表达对前辈和恩师的敬仰之心和崇拜之情！

评书先说人。汪教授是我的恩师，如果没有他的专业指导和做人点拨，我不会有今天的半点儿成绩。认识汪教授已经有31年，是无话不谈的忘年交，自己从初出茅庐到知天命，一直在他的谆谆教导下成长。第一次见到他是在第四军医大学的讲台上，1983年关于肾综合征出血热的演讲。当年的讲课无投影仪和幻灯片，他的讲台上也没有看到文字稿，只有一杯水，全凭大脑的记忆一一道来，而且语言清晰，抑扬顿挫。学生们普遍反映他的讲课形象生动、声音洪亮、条理清晰、富有哲理和感染力。再见到他是两年后的1985年，他从西安调到南方医科大学（原第一军医大学）南方医院，周末到他家吃面条和聊天成为我最快乐的单身生活节目之一。在这段时间汪教授潜移默化和言传身教结合，使我浮躁的心逐渐稳定下来，真正喜欢上了感染病专业。住院医师和主治医师期间也多在他的直接指导下工作，特别是在我2002年担任科主任后，他作为高参“排兵布阵”的科室人才梯队，如今已开花结果。

我斗胆不敬总结汪老“五个一工程”：①一线工作，任凭风吹浪打，始终如一。汪教授在年轻的时候，他的老师就将汪能平昵称为“汪能手”，隐含着老师对他临床工作的严谨和智慧的高度评价。“文革”期间，曾一度停止了职称评定，就这样他在临床上做过了20年的“主治医师”工作。退休后一心从事医院感染工作，再做了20年“南方医院住院总医师”工作。②一身疾病，终生呕心沥血，在所不惜。只要见过汪教授行走，就不难知道他身患强直性脊柱炎，给他的行动带来了诸多不便；另外，可以想象到青光眼这一顽疾是如何长期困扰和折磨着这位从不间断读书与写作的老专家。③一技之长，经历千锤百炼，普度众生。医学后生们对汪教授还有一个昵称“感染王”（“王”“汪”谐音）。医院内各临床科室，有疑难感染病例，第一个想到的是请“感染王”汪教授会诊。近年来，80岁高龄的汪老，每年参加全院大会诊500余例次，小会诊更难计其数。汪老的“感染王”称号，是他在临床上“摸爬滚打”几十年如一日的结晶。④一生奉献，毫无怨言，永不停步。汪教授将工作视为生命，无怨无悔，无私奉献，燃烧着自己，照亮着后生。⑤一本专著，承载宝典，鞭策后生。翻看着汪教授沉甸甸的专著，内心充满喜悦的同时，心情也是复杂与沉重的。汪老在总结他毕生宝贵经验的字里行间，无不渗透着他对后生们的谆谆教诲和殷切希望。

言归正传话医院感染。感染是一个古老的话题，人类自农耕文明时代以来，各种病原体感染所致的瘟疫就一直伴随着人类进程，13~16世纪流行的鼠疫曾导致欧洲1/3的人口死亡，如何控制感染一直是人类医学面临的问题。医院感染自医院成立之初就存在，随着现代医学发展，免疫抑制剂和化疗药物在某些疾病中的应用，形形色色医疗侵入性操作的广泛开展，特别是在当今这个抗生素时代，医院感染越来越显得突出和重要。

从历史时期来看，医院感染大约可分为三个阶段：1865年之前的前细菌学时代、1865—1928年青霉素发现之前的前抗生素时代、1928年之后的抗生素时代。在19世纪之前巴斯德还未发现细菌为何物的时代，医院感染就非常普遍。欧洲每1000例分娩产妇就有6~9位患上“产褥热”，而患上“产褥热”的产妇死亡率高达50%甚至更高，妇女的每一次生产都面临着生死考验。Lgnaz Semmelweis发现了产妇的死亡与医生的手、器械等消毒不彻底有关，很有可能是医生的手把“某种毒物”带给了产妇引起的产褥热。然而当时医学界的大佬们因为傲慢与固执，完全不能相信过去产妇的死亡是来自医生“肮脏的手”，不但不接受Lgnaz的发现，反而把Lgnaz驱逐出了医院。直到1865年巴斯德发现了细菌，人们才逐渐意识到产褥热的发生和细菌感染相关，逐渐促进了灭菌技术的提高和无菌术的形成，大大减少了产妇和外科手术病人的感染率及死亡率。在1928年弗莱明发现青霉素之前，虽然相比于前细菌时代产褥热等医院感染已经能够大大减少，但是一旦感染上细菌医生们仍然束手无策，肢体感染除了截肢之外似乎毫无办法，一个大叶性肺炎的死亡率高达50%以上，肺结核这样一个贵族病最后都会消耗而死。

1928年青霉素发明以来，人类已经发现或合成了上百种的抗生素，这让我们拥有了对抗细菌等各种微生物的强大武器。20世纪80年代第三代头孢菌素的问世更让许多医学家欢呼雀跃。在和细菌的战斗中，我们人类终于领先了一步。1991年在意大利耐三代头孢的菌株的出现预示着现代抗生素耐药时代的到来。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、产ESBLs的肠杆菌科细菌、泛耐鲍曼不动杆菌等等耐药菌的出现，给我们抗感染领域提出了巨大的挑战。美国每年感染MRSA死亡的患者甚至超过了艾滋病患者。这些耐药菌主要出现在医院的重症病房，对我们医院感染的管理提出了严峻的挑战，我们需要积极面对与合理应对这一残酷的现实！

汪能平教授这本专著，全面论述了医院感染的各个方面。从医院感染发生的历史、目前的发生率、高危或易感因素、各种病原学的分类、各类病原学在院内感染的地位、各个系统的医院感染特点、需要采取的应对措施等进行了系统深入的论述，深入地描述了医院感染的全貌。在这样一个细菌耐药时代，可以很好地指导临床医生应对临床医院感染困扰。

汪能平教授从医近60年，一直在临床一线工作。他是一名传染病学（感染病学）专家，也是我国最早从事医院感染工作的专家之一。以80岁高龄仍笔耕不辍，前后花了6年半时间，编著这样一本有着巨大临床指导意义的著作，体现了他对于感染病学的极大热情和非凡造诣。如今的他仍每周坚持出门诊，医院内疑难感染的会诊必然都有他的身影，而且还活跃在全院各临床科室各种感染病的会诊场合，他被医学后辈们亲切地称为“南方医院的住院总”。他对于医学的热忱，对于医学的执着，值得每一个医生学习！汪能平教授是我尊敬的老师，他对感染病学以及医院感染专业造诣非凡，他是一名勤奋、求实和锲而不舍的学者，也是一位诲人不倦、治学严厉的良师，更是一位医德高尚、严谨细致的良医大家！他生命不息、耕耘不止、育人不止的高尚情怀，使我备受感动！我欣然为该书做序，希望该书能对临床医生和从事医院感染的专业人士有所帮助！

中华医学会感染病学分会主任委员

南方医科大学南方医院感染内科主任

侯金林

2015年11月