家庭医生临床诊疗手册
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第10节 足部、踝部疼痛

足部和踝部疼痛(feet and ankle pain)在临床实践中很常见,除常见的化脓性感染外,最多为急性和慢性损伤,先天性或静力性畸形等。

一、诊断及鉴别诊断(表2-10)

表2-10 足部和踝部疼痛诊断及鉴别诊断

二、诊断流程

1.足部和踝部的疼痛诊断图(图2-20)
图2-20 足部和踝部的疼痛诊断图
2.足部和踝部畸形诊断图(图2-21)
图2-21 足部和踝部的疼痛诊断图

三、处理要点

足部疾病的治疗包括保守(非手术)及手术治疗两类,要有针对性,根据其适应情况,选择得当辨证施治,已取得满意疗效。
1.非手术疗法含固定与运动、鞋的医用以及康复措施。
2.手术治疗中同一疾病可用多种手术疗法,一种手术又可治疗多种疾病,要求依据。
3.手术治疗指征
(1)骨折不易手法整复者。
(2)病灶清除。
(3)矫正畸形,平衡肌力防止畸形进展。
(4)跟腱断裂。

四、转诊指征

1.足部和踝部畸形需要采用外科手术矫正时。
2.骨折需外科干预时。
3.跟腱断裂。
4.清除坏死病灶,处理残端,需要截肢者。
5.化脓性关节炎和骨髓炎。
6.其他对于保守治疗没有效果的疾病。
(吕 洋)