![儿科体外膜肺氧合操作手册](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/183/33145183/b_33145183.jpg)
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一、支持类型
ECMO支持主要有两种模式:
1.静脉-静脉转流(V-V模式)
将血液从静脉循环中引出并回到静脉循环。可通过颈内静脉置入一根双腔导管至右心房,也可在颈内静脉和股静脉两处插管。只提供呼吸支持,主要使用在心功能良好而呼吸衰竭的病例中(图4-1~图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/578238/17735528806521606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-1_6396.jpg?sign=1739372521-0pL6f75vFQaxlWuulrEO3T2w51e38tS7-0-c545f1955a5147a070f8b09ed6d6f2dd)
图4-1 股静脉-颈内静脉插管
![](https://epubservercos.yuewen.com/578238/17735528806521606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_6399.jpg?sign=1739372521-CvE0CtpBZz7F98z8msIxdz93V2UAMzpC-0-0b8df9f0dd4842329cde2901616e967b)
图4-2 双腔导管
2.静脉-动脉转流(V-A模式)
将血液从体循环静脉中引出后回输入体循环动脉。主要通过颈总动脉、颈内静脉或股动、静脉插管。同时提供心肺支持。主要使用于心肺功能均衰竭的病例中(图4-3~图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/578238/17735528806521606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_6484.jpg?sign=1739372521-WCHUQEdCj9hNiRICR9zcnNsaaNHzNrIe-0-4a9089218aa2e0969b6ada34835e68d7)
图4-3 股动、静脉插管
![](https://epubservercos.yuewen.com/578238/17735528806521606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_6485.jpg?sign=1739372521-e0Px63f5wLvX9Cg0CFXhZsgXYmLKd5y9-0-a3a2b89b4768e7d36855e26266b13951)
图4-4 颈总动脉、颈内静脉插管
3.V-V模式和V-A模式的比较
见表4-1。
表4-1 V-V模式和V-A模式的比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/578238/17735528806521606/epubprivate/OEBPS/Images/T4-1_26276.jpg?sign=1739372521-86BtUO34R2SJr3QaYyCN5cpduMvYHZBM-0-fa7b00ea9bb69522d46fb550616257f5)
4.V-V模式的优点
(1)不进行动脉插管可避免动脉系统栓塞和肢体远端缺血的可能。
(2)不需要动脉结扎和修复。
(3)保持了搏动灌注。
(4)肺动脉通过氧合血,有降低肺动脉压的作用。
(5)没有血流动力学的影响(不增加后负荷)。