冠心病的病因是指冠状动脉粥样硬化或功能改变导致心肌血液供应减少或中断，从而引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血，缺氧或坏死，最终导致缺血区域心肌收缩性的减退或消失。超声心动图最重要的应用之一就是评价左心室壁的运动情况。

超声心动图分析室壁运动的目的就是为了准确评估冠状动脉狭窄的部位及其严重程度。超声所观察到的室壁运动异常与冠状动脉三个主要分支的解剖分布具有密切的联系。一般来说，冠状动脉的供血与室壁节段运动的关系见表1-9-1，利用这一理论，可以推测受累冠脉的分布范围。

但是侧支循环建立及血运重建手术也会影响室壁运动，如果心肌供血区域处于需氧和供氧平衡，那么室壁就可以呈现正常状态。

二维超声技术是应用最广泛的超声技术，可以利用目测对左室壁运动做运动正常（收缩增厚率>40%）、运动减弱（收缩增厚率<40%）、运动消失、矛盾运动（收缩期室壁变薄并向外运动）和室壁瘤（收缩和舒张期室壁均向外膨凸，膨凸节段室壁变薄并运动消失或矛盾运动）等定性判断。目测的要点是，短轴水平观察病变节段运动，并对比观察对侧节段运动有无增强；以左室腔中心点作为参照物将各节段进行对比，以评判每一个节段室壁运动的性质。

为了对左室壁进行节段性分析，超声通常将左室壁划分为多个节段，目前临床上仍采用美国超声心动图学会（ASE）推荐的16节段分析法将左心室分基底段、中段和心尖段。基底段、中段再各分6个节段，心尖段分4个节段。分别评估这16个节段各自的心内膜运动幅度，根数室壁运动情况对每个节段进行计分：正常为1分，运动减弱为2分，运动消失为3分，反常运动或矛盾运动为4分，室壁瘤为5分。并计算出室壁运动积分指据（WMSI），即WMSI=各节段室壁的计分之和/参与计分室壁节段据。如此即可半定量方式评价室壁运动异常的程度。室壁运动指据越高，射血分据越低。此外，还有彩色室壁运动分析、心肌组织定征、组织多普勒、二维应变均可以来定量和半定量评价节段异常的心肌组织，详见本节超声新技术在冠心病中的应用。