胃肠肿瘤诊疗医嘱手册
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三、术后梗阻患者医嘱及释义

释义:
1.胃大部切除后吻合口梗阻,一般经禁食、胃肠减压、维持水、电解质平衡和营养支持等非手术疗法后可恢复。若经非手术治疗,梗阻仍不能解除,胃肠道X线造影检查,造影剂不能通过吻合口,且患者有频繁呕吐的症状,须再次手术探查,解除梗阻,恢复胃肠道通畅。注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.吻合口梗阻有机械性梗阻和胃排空障碍两种 ①机械性梗阻是胃吻合口过小、胃壁及肠内翻太多及伴有手术引起的水肿所致,X线造影检查证实后,须再次手术扩大原吻合口,解除梗阻;②胃排空障碍多系功能性,经非手术治疗后多可治愈。
3.输入段肠管梗阻有急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻两种 ①急性完全性梗阻常由输入段肠段太长、扭曲、压迫和内疝引起,可导致肠坏死、穿孔等,诊断明确后需急诊手术行输入段、输出段空肠吻合术或Y形吻合术;②慢性不完全性梗阻如经非手术治疗后不能缓解,亦应手术解除梗阻,手术方式同急性完全性梗阻。
4.输出段肠管梗阻多系粘连、大网膜炎性水肿或坏死压迫、横结肠系膜裂孔未固定或固定不良等引起,需手术治疗,解除梗阻,或将毕Ⅱ式手术改为毕Ⅰ式手术。
5.采用肠梗阻导管对术后梗阻有良好的治疗作用,有报道其治愈率超过50%,临床医师可根据病情缓急应用此方法。