头颈部肿瘤放射治疗图谱(第3版)
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

二、治疗原则

治疗以手术切除为主,对手术全切者且病理为非间变性室管膜瘤允许观察,但如果部分切除或间变性室管膜瘤者则应行术后放疗。

如术后脊髓MRI和脑脊液脱落细胞检查阳性者,则行全中枢照射。

如脊髓MRI和脑脊液脱落细胞检查均阴性者,目前一致的看法不行全中枢照射,但实施全脑照射、全脑室照射,还是局部照射,目前仍有争议,多数主张局部野照射即可。

局部野照射:GTV由MRI的T1和FLAIR/T2确定。

肿瘤区域根据术前肿瘤所在部位确定,同时要考虑MRI术后异常信号作为GTV。

CTV=GTV+1~2cm 外放边缘,剂量 50.4~59.4Gy/分次 1.8~2.0Gy

全脑脊髓照射:全脑和脊髓照射30~36Gy/分次1.8Gy。然后局部野加量:脊髓病变加量至45Gy,颅内病变 DT 54~59.4Gy/分次 1.8~2.0Gy。