学习小结

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。慢阻肺是以持续呼吸症状和气流受限为特征，肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件，即吸入支气管扩张及后第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）＜70%。慢阻肺是遗传因素-环境因素经过复杂的相互作用导致的结果，吸烟是慢阻肺主要的环境危险因素，戒烟是影响慢阻肺自然病程的最有力的干预措施。慢阻肺稳定期患者的综合治疗措施包括以戒烟宣教为重点的教育和管理、药物治疗和非药物治疗。慢阻肺急性加重期患者的治疗目标是使本次急性加重的影响最小化，并预防再次急性加重的发生，主要措施包括短效支气管扩张剂的初始治疗、出院前尽早开始应用长效支气管扩张剂维持治疗、静脉或口服糖皮质激素，当有应用抗生素指征时，可应用抗生素治疗；当慢阻肺患者出现急性呼吸衰竭时，如无绝对禁忌，无创机械通气应为首选通气模式；急性加重后应开始预防急性加重的相应措施。慢性呼吸系统疾病导致慢性肺心病的核心和关键环节是肺动脉高压，导致肺动脉高压的主要原因是肺泡内低氧，低氧性肺动脉高压的发生机制主要包括低氧性肺血管收缩和肺血管重构。慢性肺心病的治疗主要在于原发病的治疗，继发于慢阻肺的肺心病，其失代偿期治疗的重点在于控制慢阻肺急性加重和呼吸衰竭。