第二节　住院医师规范化培训公共科目

作为一名合格的住院医师应具备医学知识（medical knowledge）、专业素质（professionalism）、临床能力（patient care and procedural skills）、从临床实践中学习和自我提升的能力（practice-based learning and improvement）、人际沟通和交流技能（interpersonal and communication skills）及利用体系内资源的能力（systems-based practice）。上述能力涉及各个方面，既需要在临床实践中磨炼，又需要理论结合实际。规范化培训公共科目是住院医师必须掌握的理论知识，也是需要在实践中不断应用并逐渐提升的素质和技能。公共科目涉及内容宽泛，广义上涉及所有与医疗卫生专业技术岗位密切相关的基本素质和能力要素。具体涉及学员思想政治工作建设、卫生法规、人的医学伦理学、人际沟通、职业道德与职业素质、职业防护和传染病防治、临床科研设计与临床循证实践等内容。本书为了帮助住培学员快速提升岗位胜任能力，内容上以解决住培学员临床实际问题为主，概述如下。

一、学员思想政治工作建设

住培学员是医疗卫生事业发展的建设者和接班人。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，接受良好的思想政治教育及心理健康教育，可以帮助住培学员树立崇高理想，坚定信念，促使其自觉将加强思想道德素质修养和专业文化学科知识相结合，不断提高自身综合素质，为成为德才兼备、全面发展的合格医疗领域接班人奠定基础，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦而奋斗！

二、卫生法规

由国家制定或认可，并由国家强力保证实施的，旨在调整卫生活动中所发生的社会关系的法律规范的总称为卫生法，以保障公民生命健康权为宗旨，是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。依法执业是维护患者权益及医生自身权益的根本保障。住培学员应强化依法执业意识，认真学习《执业医师法》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷和预防处理条例》等卫生法规，规范医疗服务行为，切实保障医疗质量与安全。

三、涉及人的医学伦理学

伦理学属哲学学科，主要探讨道德价值，从理论层面建构一种指导行为的法则体系，捍卫并鼓励对的行为，劝阻错的行为。医学伦理学是其分支之一。医务人员在日常医疗实践、医学研究中常常碰到各样问题，“救死扶伤”“治病救人”和“维护人类健康”的医学人道主义精神始终贯穿于其中，而扎实的伦理学理论基础有利于提供解决问题的思路，进而合理地解决医疗实践、科学研究中与伦理学相关的问题。作为住培学员应掌握涉及人的伦理学内容，在医疗实践中不断完善自我，助力医、教、研、防、管的能力提升。

四、人际沟通

充分、有效的沟通在诊疗疾病、多学科协作、满足人民群众健康需求的过程中必不可少且至关重要。其中，医患沟通就是医患双方在医疗健康服务过程中，围绕疾病、诊疗、健康等相关主题，通过全流程、多途径信息交流，形成共识并建立信任合作关系，达到诊疗疾病、维护人类健康、促进医学发展及社会进步的目的。同时，优质医疗服务实践需要医务人员的团结协作，中西医之间、医护之间、学科之间各个角色的协作是保证医疗质量与安全的重要因素，并具有其特殊性。沟通交流知识和技能的学习之所以需要贯穿于医学教育全程，尤其是在住院医师规范化培训这个重要基础阶段，是因为医者的交流水平直接和间接地影响着医疗质量、效率与安全。所以，住培学员在了解沟通学基本概念的基础上，还需要掌握一些基本理论、基本技巧，在实践过程中不断认识自己，摸索适合自己的沟通方式，最终实现高效、愉快的沟通。

五、职业道德与职业素质

医生的崇高使命是保护人民的生命和健康，基本的道德义务就是一切为人民的健康服务。习近平同志在2016年全国卫生与健康大会上发表的重要讲话有力阐述了新时代医疗卫生职业精神：“长期以来，我国广大卫生与健康工作者弘扬‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的精神，全心全意为人民服务，特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时，广大卫生与健康工作者临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人，赢得了全社会赞誉。”自觉地加强医德修养和素质提升是成为社会主义医务工作者不可推卸的责任与义务。住培学员应在学习期间及未来的从医之路上，努力培育悬壶济世的爱国情怀，塑造精益求精的敬业精神，锤炼求真务实的诚信品格，铸就仁心仁术的友善风范。弘医德之风，铸大医之魂。

六、职业防护和传染病防治

医院职业安全防护是指医疗机构工作人员在诊疗活动中暴露于有毒、有害物质或感染性疾病等所采取的防护措施。住培学员在初涉医学诊疗活动时，应及时掌握基本的职业防护知识，掌握重大突发公共卫生事件、突发疫情、院感防控措施，并提升对由细菌、病毒、寄生虫或真菌等致病微生物引起的，可直接或间接地在人群中传播的传染病的职业暴露防护能力。黑龙江、吉林、辽宁三省及内蒙古自治区临床常见传染病包括肺结核、病毒性肝炎、艾滋病、梅毒及布鲁氏菌病，前两者在系列教材中已有介绍，本书主要介绍艾滋病、梅毒及布鲁氏菌病的基本诊治思路，学员可据参考文献扩展知识。

七、临床科研设计与临床循证实践

以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，开展以探索疾病发生、发展及转归规律、提高或创造新的疾病诊疗方法为主要研究目的和内容的临床研究，有助于解决临床关键问题，必要时正确使用循证医学可以更好地改善临床预后，对促进临床医学不断发展进步具有重要意义。在这个信息潮涌的年代如何去伪存真，如何进行科学的临床研究？培养临床研究思维，掌握临床科研设计及合理使用临床循证证据是住培学员应掌握的基本技能。

（杨　薇　丁雅明）