第二节　针刀疗法的适应证

针刀疗法的适应证范围比较广泛，经过大量的临床应用，对其疗效卓越、安全可靠的各种疾病，进行规范性研究，形成了针刀医学庞大的治疗体系，涉及内科、外科、妇科、儿科及诸多杂病。现就其比较成熟的适应证分述如下。

1.各种因慢性软组织损伤而引起四肢、躯干等处的一些顽固性疼痛

根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，称为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念，可以从两个方面来认识：一种是外伤性软组织粘连，另一种是病理性软组织粘连。

外伤性软组织粘连，包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。所谓隐蔽性外伤，就是有外伤但并不明显，在受伤时患者无感觉，在很长时间内也不产生病痛，在发病时患者也不认为是外伤，医生也不容易发现。比如开玩笑时背部被击了一拳，当时并无明显不适，或只觉轻微不适，很快也就消失了，这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连，称为隐蔽性外伤的软组织粘连，这一点很重要，在临床中最容易忽略，询问病史时，要注意这个问题。至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连，容易理解，无须多述。情绪性损伤是以往没有被认识的问题，一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤，情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化，同样会引起粘连、挛缩、瘢痕、堵塞。

病理性软组织损伤性疾病的粘连，诸如风湿，疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的伤口愈合后，均可能引起软组织粘连。可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连，使局部疼痛，功能受限，这些都可以用针刀来治疗。

外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制，并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。

另外，一般认为，凡粘连面积大，则治疗难度大、疗程长；粘连面积较小或是一两个点的，则反之。

2.部分骨刺和骨质增生

骨刺的生成，有的是关节本身压应力过高引起的，有的是软组织拉应力过高引起的。主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起的，应用针刀可将紧张、挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生大多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。

拉、张压应力过高引起的骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是需要通过针刀的治疗，使关节周围的软组织力学状态得到平衡，然后再通过手法与关节运动，使骨关节内的压应力恢复平衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关节内部力平衡的恢复创造了条件，手法与关节运动才能取得效果。

3.滑囊炎

人体的滑液囊非常多，是肌肉和关节活动所需润滑液的供给器官。

滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会闭锁，使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，进而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状，甚至由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管，出现麻木、肌肉萎缩等症状。

此种病变用常规的治疗方法难以奏效，应用针刀将滑液囊从深面切开，术后用手指迅速将滑液囊压扁，往往可立见成效。

4.四肢、躯干因损伤而引起的后遗症

四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过100日以上者，尚有功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀治疗，但有时需要配合其他疗法。对于已萎缩的肌肉，针刀治疗亦有效果。

5.骨化性肌炎初期（包括肌肉、韧带钙化）

对于骨化性肌炎，针刀治疗适应于骨化还没有完全僵硬之前，就是说在肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60d左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是由肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。

6.腱鞘炎

针刀治疗腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也需要配合一些药物。

7.肌肉和韧带积累性损伤

针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损时间较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。

8.外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性）

在临床上表现极为复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。由于肌痉挛和肌紧张引发的临床症状，只要弄清原因，确为肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，能取得立竿见影的效果。

9.手术损伤后遗症

切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近，容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉、韧带、关节囊挛缩，瘢痕、粘连，导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有较理想的疗效。

10.病理性损伤后遗症

指由于某种疾病导致软组织变性、挛缩、瘢痕、粘连，如骨髓炎愈合后，类风湿关节炎导致的关节伸屈受限，针刀有很好的疗效。特别是类风湿关节炎中期、晚期导致的肢体畸形，一直是无法解决的难题，针刀就可以解决。

11.脊柱四肢关节类疾病

因慢性软组织损伤导致关节位置发生改变（如关节畸形）而引起的各种疾病，均可用针刀治疗。因病情不同，愈合效果与治疗疗程也不同。如颈型颈椎病，症状完全由软组织损伤引起，针刀治疗效果立竿见影，且疗程短、疗效好；而脊髓型颈椎病，已经出现脊髓受压现象，针刀治疗疗程长，且疗效欠佳。其他如膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎，总体而言，针刀对这类疾病的显效率是较高的，不乏为手术之前优先选择的一种保守疗法。

12.关节内骨折

针刀治疗关节内骨折具有特殊的疗效，可以避免关节功能障碍等后遗症。

13.整形外科

针刀治疗用于整形外科疗效较好。如矫正部分五官不正，消除皱纹，矫正小儿“O”型腿、“K”型腿、“X”型腿及成人肢体畸形等。

14.部分慢性内科疾病

针刀医学对部分慢性内科疾病的病因病理有了全新的认识，在新的病因病理指导下，不仅能治愈，而且速度很快，如慢性支气管炎、功能性心脏病、浅表性胃炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、慢性膀胱炎、前列腺炎、慢性盆腔炎等。

15.部分肛肠疾病

针刀对部分肛肠科疾病疗效也很确切。例如，不需要外科手术，即可将内、外痔核消除。

16.部分皮肤疾病

针刀对部分皮肤病有很好的疗效，是在对部分皮肤病的病因病理新观点的指导下进行的，疗效快，如鸡眼、痤疮、慢性荨麻疹、顽癣、牛皮癣等。

17.部分妇科疾病

针刀医学对部分妇科疾病的病因病理进行了深入的研究，并且有了新的认识，在新观点的指导下，用针刀治疗取得了很好的疗效，如痛经、乳腺小叶增生、卵巢囊肿、月经不调等。

18.部分内分泌失调疾病和部分感染性疾病

应用针刀治疗已经取得部分疗效，现正在深入研究，有望取得较大的突破。

针刀疗法对以上18个方面的疾病都有相当好的疗效，对其中大部分疾病有独特的疗效，随着时间的推移，在国内和国外学者共同努力下，针刀医学还会有更大的发展，并广泛地应用在临床实践中。