第一章　认识无针注射器

一、无针注射器的概念

无针注射又称射流注射，是利用动力源产生的瞬时高压使注射器内药物（液体或冻干粉）通过喷嘴形成高速、高压的喷射流（流速大于100m/s），穿透皮肤外层到皮下、皮内等组织层释放药物（图1-1）。

无针注射器的工作原理是利用高速气流，采用不同动力源，产生瞬间高压，将药物从细孔中高速射出，从而穿透皮肤并弥散到皮下组织中；这种射流速度非常快（160～200m/s），直径极小，进入皮肤内深度有限，对神经末梢的刺激小，和有针注射器相比带来的疼痛感明显减轻（图1-2）。

二、无针注射器在临床应用中的意义

无针注射器作为一种新型的注射工具，与传统有针注射器相比，有着明显的优势，在医护人员临床诊疗工作及患者就医过程中发挥着重要作用。

1.避免临床惰性

由于无针注射方法对神经末梢的刺激很小，一般不会有明显的疼痛感，大大提高了对针头有恐惧感的成人和儿童患者的依从性。众多研究也表明，无针注射器能帮助患者从心理上消除注射胰岛素时对针头的恐惧感，使用起来更加安全，利于患者更好地接受胰岛素治疗。

2.减少医疗花费

长期大剂量注射胰岛素的患者使用无针注射器，可以减少胰岛素剂量，减少医疗费用支出。另外，无针注射器也降低了医疗垃圾处理的风险和减少了处理费用。无针注射器主体的使用次数不少于12 000次注射，经过校准后可延续使用12 000次，3年的整体使用费用仅为有针注射器及其耗材的一半。

3.减少针刺伤

使用无针注射器可以帮助医务人员、患者，甚至公众在注射及收集垃圾工作中避免针刺伤，进而减少通过血液传播的疾病感染风险。

4.提高糖化血红蛋白达标率

北京大学人民医院纪立农教授牵头的FREE研究证实，对于长期血糖不达标的糖尿病患者，无针注射技术可显著提高糖尿病患者糖化血红蛋白达标率。

5.降低注射部位不良反应发生率

对于长期注射胰岛素造成注射部位皮下脂肪增生的患者，无针注射器可避免皮下脂肪增生，降低注射部位皮肤不良反应发生率，包括皮肤的划伤、出血、瘀斑、红肿、硬结、断针等。

三、无针注射器的分类

目前，国内外常见的无针注射器按照使用方式分为3种类型：外加压装置型、一体加压型、预充抛弃型。外加压装置型是无针注射器最早的类型，无论是从技术角度还是从设计角度来讲均较落后，因此，已逐渐被淘汰；一体加压型无针注射器是目前全球应用最广泛的类型，其操作简易、便于掌握，尤其适合需要长期接受药物注射的患者；预充抛弃型无针注射器则需要频繁处理废弃材料，增加了医疗垃圾处理成本。具体型号及类别详见图1-3～图1-5。

【专家简介】

郭立新，北京医院　国家老年医学中心内分泌科主任，主任医师，二级教授。北京大学/北京协和医学院博士生导师，博士后指导教师。享受国务院政府特殊津贴专家，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员。

【专家解读】

无针注射本质上依然是透皮注射，也会给接受注射的患者带来一定的疼痛感，但相比传统有针注射带来的疼痛感要明显减轻，我国全面普及无针注射技术将给糖尿病患者带来巨大获益。首先，可以降低患者的注射恐惧，提高注射积极性；其次，对于长期糖化血红蛋白不理想的患者来说，无针注射独特的弥散机制更贴近生理性胰岛素的分泌模式，从而显著提高患者糖化血红蛋白达标率；再次，无针注射还可以避免针头刺激带来的皮下脂肪增生，减少注射部位不良反应发生率，进而减少血糖波动，助益糖尿病患者更好地管理血糖。