第十三节　眼科超声检查法

一、概述

目前用于眼部诊断的超声分为A型、B型及彩色多普勒超声。A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维图像。A型超声探查可获得两个关键性的资料，其一是探头到回声源的距离，是生物测量的基础。其二是回声信号的波峰高度，部分由反射界面的性质决定的，构成定量检查的基础。B型超声通过扇形或线阵扫描，将组织的界面回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。

二、检查步骤

1.A型超声

（1）使用前对探头进行校正，对患者进行表面麻醉。

（2）将探头置于角膜中央，嘱患者用另一眼注视助视灯进行测量。

（3）在角膜中央作小范围移动，以便寻找到最佳声像图。

（4）如此重复3～5次，将每次测量的差值控制在0.1mm以内，一般情况下双眼差值不超过0.3mm。

2.B型超声

（1）患者仰卧位或坐位，眼睑闭合，尽量减少瞬目，按照医师要求转动眼球方向。

（2）将探头上涂耦合剂，置于眼睑上，首先做眼球垂直切面的轴位图，要求图像的中间有晶状体、视神经通过，此时所示图像根据探头上的标志可分辨出上、下，通常将探头的标记向上，所得图像的上方即为12点处的图像，相反下方为6点处的图像。

（3）以此点为轴转动探头分别对其他点位进行眼球全周探查。

（4）检查周边病变时，让患者向病变方位转动眼球，同时向那个方向倾斜探头以获得清晰图像。

（5）探查包括玻璃体透声性的改变，有无视网膜和脉络膜脱离及范围，眼底有无钙化，有无巩膜增厚，晶状体位置，测量眼轴长度，视神经有无增粗和水肿，眼眶内有无异常回声，眼外肌有无水肿增厚或变薄等。

三、注意事项

1.眼部急性炎症，尤其急性结膜炎，如病情允许，可待炎症消退后进行检查。必须立即进行超声检查时，检查后应对仪器和探头进行消毒，以免造成院内感染。

2.眼球穿孔伤伤口未缝合前，如必须进行超声检查，应注意一定避免探头对眼球局部的压力，避免因探头对眼球加压造成眼内容脱出。

3.内眼手术后，眼球内存有气体或硅油等充填物时，一般不进行生物测量，避免由于伪像产生的测量误差。

4.有些病变（如海绵窦瘘）体位不同可有不同的检查结果。

（赵海霞）