第二节 辛凉解表剂
银翘散
《温病条辨》
【方证提要】
发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，口渴头痛，咽痛咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【辨证要点】
发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数。
【证型】
温病初起。
【治法】
辛凉透表，清热解毒。
【处方】
银花一两（30g） 连翘一两（30g） 芥穗四钱（12g） 淡豆豉五钱（15g） 牛蒡子六钱（18g） 竹叶四钱（12g） 苦桔梗六钱（18g） 薄荷六钱（18g） 苇根（原方无剂量，后人煎汤用18g） 生甘草五钱（15g）
水煎服。
【组成巧记】
花俏惊斗牛，竹舟泊苇草。
诗意：花开得十分俏丽，惊艳了斗牛，竹舟停泊在芦苇草边。
银翘散，诗取“花翘”开头。
“花俏惊斗牛，竹舟泊苇草。”←联想→“花翘荆豆牛，竹舟薄苇草。”
诗句记熟后，直接转化为“花翘荆豆牛，竹舟薄苇草。”
对应药物：花翘荆豆牛，竹舟薄苇草。
银花、连翘、荆芥、豆豉、牛蒡子；竹叶、桔梗、薄荷、苇根、生甘草。
【方解摘要】
银花、连翘气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊；
荆芥穗、淡豆豉辛而微温协银花、连翘开皮毛以解表散邪；
牛蒡子、薄荷辛凉，疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；
芦根（即苇根）、竹叶清热生津；
桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽；
生甘草合桔梗利咽止痛，兼调和药性。
【注意事项】
本方为“辛凉平剂”，药物均系轻清之品，用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，“过煮则味厚而入中焦矣”。体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”（《温病条辨》）的用药原则。
桑菊饮
《温病条辨》
【方证提要】
但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【辨证要点】
咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。
【证型】
风温初起，邪客肺络证。
【治法】
疏风清热，宣肺止咳。
【处方】
桑叶二钱五分（7.5g） 菊花一钱（3g） 连翘一钱五分（5g） 杏仁二钱（6g） 苦桔梗二钱（6g） 薄荷八分（2.5g） 苇根二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）
水煎温服。
【组成巧记】
桑叶菊花俏，行舟泊苇草。
诗意：桑叶菊花都很俏丽，行舟而去，停泊在芦苇草边。
桑菊饮，诗取“桑叶菊花”开头。桑菊饮，有杏仁而无竹叶，故用行（杏）舟。
“桑叶菊花俏，行舟泊苇草。”←联想→“桑叶菊花翘，杏舟薄苇草。”
诗句记熟后，直接转化为“桑叶菊花翘，杏舟薄苇草。”
对应药物：桑叶菊花翘，杏舟薄苇草。
桑叶、菊花、连翘；杏仁、桔梗、薄荷、苇根、生甘草。
银翘散与桑菊饮比较（有5味药相同）见下表：
【方解摘要】
桑叶甘苦性凉，疏散风热，清肺止咳；
菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目；
连翘透邪解毒；
杏仁苦降，肃降肺气；
桔梗辛散，开宣肺气；
薄荷疏散风热；
芦根（即苇根）清热生津；
甘草调和诸药。诸药相合疏风清热，宣肺止咳。
【注意事项】
因本方为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，应适当加味，以免病重药轻。原著提示：“二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱；在血分者，去薄荷、芦根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚，加黄芩；渴者，加花粉。”
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
【方证提要】
身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
【辨证要点】
发热、喘咳、苔黄、脉数。
【证型】
外感风邪，邪热壅肺证。
【治法】
辛凉疏表，清肺平喘。
【处方】
麻黄四两（9g） 杏仁五十个（9g） 炙甘草二两（6g） 石膏半斤（18g）
水煎服。
【组成巧记】
麻杏甘石汤，方名含全部药物组成。
对应药物：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。
【方解摘要】
麻黄、石膏相配，石膏倍于麻黄，全方主以辛凉，两者相制为用，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏；
麻黄、杏仁相伍，一宣一降，使肺气宣降有序；
炙甘草益气和中，调和诸药，又防石膏寒凉伤中。
四药合用，共奏辛凉宣肺，清热平喘。
【注意事项】
麻黄宜先煎去上沫。风寒实喘而内无肺热者及虚证喘逆者禁用。
柴葛解肌汤
《伤寒六书》
【方证提要】
恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
【辨证要点】
发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。
【证型】
外感风寒，郁而化热证。
【治法】
解肌清热。
【处方】
柴胡（6g） 干葛（9g） 甘草（3g） 黄芩（6g） 羌活（3g） 白芷（3g） 芍药（6g） 桔梗（3g）（原著本方无用量）
加生姜三片、大枣二枚、石膏一钱（3g）水煎温服。
【组成巧记】
本方为治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病之常用方，共11味药，温清并用，三阳同治，阳明为主，表里兼顾，重在疏泄透散。
表格记忆如下：
续表
阳明个子高，少阳柴芩草，太阳唯羌活，江舟芍药枣。
柴芩草（柴胡黄芩甘草汤，治少阳本证）
对应药物：阳明葛芷膏，少阳柴芩草，太阳唯羌活，姜舟芍药枣。
阳明：葛根、白芷、石膏；
少阳：柴胡、黄芩、甘草；
太阳：羌活。
生姜、桔梗、芍药、大枣。
请默写柴葛解肌汤11味药：
【方解摘要】
葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；
柴胡配黄芩、甘草，透解少阳之邪热；
羌活发散太阳之风寒；
三阳同治，阳明为主。
桔梗宣肺以利祛邪，合甘草利咽；
生姜发散风寒；
芍药、大枣益阴养血，既防热邪伤阴，又制疏散太过；
甘草调和药性。
【注意事项】
原书本方化裁：“本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄。冬月宜加，春宜少，夏秋去之，加苏叶。”
升麻葛根汤
《太平惠民和剂局方》
【方证提要】
麻疹初起，疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
【辨证要点】
疹发不出或出而不畅，舌红，脉数。
【证型】
肺胃蕴热，又感麻毒时疫。
【治法】
解肌透疹。
【处方】
升麻 白芍 炙甘草各十两（6g） 葛根十五两（9g）
水煎服。
【组成巧记】
升葛白芍路。
对应药物：升葛白芍蕗。
升麻、葛根、白芍、甘草。
注：“蕗”为甘草的别名，故以“路”借指甘草，全书通用。
升麻葛根汤，方名含升麻葛根两药，加白芍、炙甘草。
【方解摘要】
升麻辛甘微寒，辛散透疹，清热解毒；
葛根辛甘性凉，解肌透疹，生津除热；
二药相配透达疹毒；
芍药益阴和营，以防升、葛升散太过；
炙甘草调和药性。
四药相合，共奏解肌透疹。
【注意事项】
麻疹已出者禁用；疹毒内陷，气急喘咳者不宜使用。
葱豉桔梗汤
《重订通俗伤寒论》
【方证提要】
头痛身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
【辨证要点】
头痛身热、咳嗽、咽痛、口渴、脉浮数。
【证型】
风温初起证（风热之邪侵犯肺卫）。
【治法】
疏风清热。
【处方】
鲜葱白三枚至五枚（9g） 苦桔梗一钱至钱半（5g） 焦山栀二钱至三钱（6g） 淡豆豉三钱至五钱（9g） 苏薄荷一钱至钱半（5g） 青连翘一钱半至二钱（6g） 生甘草六分至八分（2g） 鲜淡竹叶三十片（3g）
水煎服。
【组成巧记】
葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶合甘草。辛温辛凉透邪外，清疏清泻热下导。
葱（辛温）豉（辛凉）桔梗（宣肺透邪于外），薄荷翘（清疏），山栀竹叶（清泻热下导）合甘草。
对应药物：葱白、豆豉、桔梗、薄荷、连翘；山栀、竹叶、甘草。
【方解摘要】
葱白辛温通阳，豆豉辛凉解表，二者合用，疏风散邪；
桔梗宣肺透邪，止咳利咽；
薄荷、连翘清疏风热；
山栀、竹叶清泻心肺之热，并从小便导热而去；
生甘草合桔梗以清利咽喉，又可调和诸药。