第三节　微探头超声伪像的解读

超声图像中与实际解剖组织结构有偏差的影像称为伪像（artifact），由超声波本身的物理特性、仪器性能和检查操作等多种因素造成。内镜医师不仅要识别伪像，避免误诊，而且要利用伪像，帮助诊断。以下列举了内镜下常见的超声伪像实例。

1.混响伪像（reverberations artifact）

声波在探头与界面之间来回反射形成，出现等距的、明亮的线性回声，其回声强度逐渐减弱。在超声微探头中，声波在换能器与探头外壳之间来回反射，形成混响伪像，又称环状伪影（图1-10）。此外，声波遇气泡等水-气界面时，也会出现混响伪像。

图1-10　混响伪像（又称环状伪影）

2.镜像伪像（mirror image）

当物体在一个高反射界面前方时，声束发生了完全反射而形成镜像伪像。如胃腔部分注满水时，水-气界面附近容易形成镜像伪像，原理见图1-11。该伪像容易识别，胃腔内注满水、吸除气体时可避免该伪像发生。

3.声影（acoustic shadow）

由于具有强反射或声衰减甚大的结构存在，使超声能量急剧减弱，以致在该结构的后方出现超声不能达到的区域，称为声影。该发现可用于诊断胰腺钙化、胆囊内结石等（图1-12）。

图1-11　镜像伪像的原理

4.后方回声增强（enhancement of behind echo）

当病灶或组织的超声衰减甚小时，其后方回声将强于同等深度的周围回声，称为后方回声增强。囊肿和其他液性结构的后方会出现回声增强（图1-13）。

图1-12　声影（胃壁钙化灶）

图1-13　后方回声增强（食管囊肿）

5.切面扫描（tangential scanning）

当测量胃肠道管壁厚度时，需要将声束垂直照射于管壁。因为当声束斜射于管壁时，其厚度往往会被高估（图1-14）。

6.旁瓣伪像（side lobe artifact）

在声轴方向上，声强最集中的区域呈细窄瓣状，称为主瓣。除了主瓣外，主瓣周围尚有数层旁瓣（图1-15）。一般情况下，主瓣声强明显大于旁瓣，因而能掩盖旁瓣影像。但是，在胆囊、囊肿等无回声结构中，来自旁瓣反射的声能量足以产生脉冲信号，并被处理器“误认”为主瓣反射信号，形成旁瓣伪像。这种情况下，若变换换能器的扫描位置，旁瓣伪像可消失。

图1-14　切面扫描

图1-15　旁瓣伪像