一、胰腺炎

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活后引起的胰腺组织自身消化性疾病，临床分为急性水肿性胰腺炎（轻型）和急性出血坏死性胰腺炎（重型）。超声造影能够更客观地反映胰腺组织的血供和坏死情况，更好地显示胰周渗液等，在评价炎症严重程度上具有优势。急性水肿性胰腺炎以间质水肿为主，超声造影表现为胰腺均匀增强，而急性出血坏死性胰腺炎病理表现为出血、坏死及继发性改变，超声造影坏死区域始终无增强或低增强，出现渗液时亦可表现为胰周或邻近区域无增强或低增强。以超声造影是否出现无增强或低增强区域作为区分轻、重型急性胰腺炎的指标，其诊断敏感性、特异性和准确性分别高达90%、95%和94%。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多见于中老年男性，反复发作的炎症反应使胰腺细胞破坏、纤维组织增生，镜下可见慢性炎症浸润和间质纤维化，取代正常胰腺小叶结构，但间质血管未被破坏。因此，造影表现为“同进同退”，增强早期与正常胰腺组织的强化速度与强度相同，晚期与正常胰腺组织同步消退。肿块型胰腺炎常规超声表现与胰腺癌相似，超声造影有助于鉴别，后者多表现为“慢进快退低增强”。

自身免疫性胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型，中老年人多见，其组织学特征为大量淋巴细胞、浆细胞浸润及小叶间纤维化，二维超声表现为胰腺体积增大、回声减低，可伴有胰管弥漫或局限性狭窄。自身免疫性胰腺炎组织炎症细胞浸润、充血明显，超声造影早期呈高增强；当病程迁延，组织纤维化明显，微血管密度降低，可表现为增强早期呈中等或明显不均匀强化，增强晚期呈低增强，消退缓慢。