第二节　抗肿瘤治疗对患者营养状态的影响

肿瘤患者除了受到肿瘤本身的消耗、营养吸收减少外，也会因手术、放疗、化疗等影响胃肠功能，导致营养不良。

一、手术对患者营养状态的影响

手术消耗患者大量气血，术后常出现贫血和消化功能减退，特别是消化道肿瘤手术后，常常出现食欲缺乏、纳食减少、腹部胀满等症状。有时还会造成术后感染以及体内液体的丢失，这些都会引起胃肠功能失调，影响营养的吸收。

二、化疗导致的营养障碍

消化道黏膜上皮细胞代谢旺盛，容易受到化疗药物的损伤。化疗期间常常合并口腔炎、食管炎、胃炎、肠炎等，临床上可见口腔溃疡、恶心呕吐、腹泻或便秘等症状，从而影响了饮食的摄入、营养的吸收。某些特殊的化疗药物会对营养物质产生影响，如肺癌常用的化疗药物培美曲塞是叶酸拮抗剂，因此治疗时必须同时服用低剂量叶酸。

三、放疗导致的营养障碍

放疗的不良反应主要是使肿瘤局部及其邻近组织器官受到损伤。不同部位的放疗可引起不同的症状。如颅内肿瘤放疗后可出现恶心呕吐；头颈部肿瘤放疗后可引起放射性黏膜炎，出现口干、咽痛以及口腔溃疡，还可能损伤味觉，影响食欲，进食减少，加重营养不良；胸部器官的放疗可发生食管炎，出现吞咽不适或疼痛；腹部放疗可能出现恶心、呕吐以及腹泻等。以上这些，都可能导致患者吸收障碍和营养不良。

四、靶向治疗对患者营养状态的影响

靶向药物的不良反应与化疗相比已经大大降低，但长期使用也存在毒副作用，如皮疹、皮肤干燥、腹泻、肝功能异常等。腹泻日久，会导致黏膜受损和菌群紊乱等；肝酶升高，也可能出现食欲缺乏、恶心呕吐等症状，导致进食减少，这些都可能会影响营养的摄入和吸收。

五、生物治疗对患者营养状态的影响

生物治疗对于机体的影响较小，但如出现免疫反应，则可能会引起消化道炎症，导致消化吸收障碍。