第10章 孩子的出生

孩子出生的瞬间

子宫口最大程度的张开，这是最后的冲刺。胎儿在寻找着最容易通过的途径，终于就要出来了。这时，胎儿和孕妇都在做着最后的努力。

孩子的动作

为了通过狭窄的产道，胎儿时而蜷缩身体，时而伸展开来，时而回转身体，努力地改变着头部和身体的方向。

为了见到妈妈，孩子在努力地尝试着通过产道。

这个时候，妈妈也一定在和胎儿一起做着最后的努力。

子宫口在张开到最大程度的同时，阵痛也不断的袭来。这时，孕妇要上到分娩用的床上，准备就绪后，助产士会做出“开始分娩”的指示。

虽然在助产士的指导下分娩会进行的很顺利，这时一定要注意控制好情绪，不要有逃避的心态，要勇敢面对。

伴随着阵痛，孕妇一定要掌握好用力的节奏，因为在这期间胎儿很难接触到空气，所以妈妈即使停下来稍做休息也是没有问题的。

孕妇开始用力的同时，胎儿也将骨盆完全的撑开。

从产道口便可以看见胎儿的头部了。这时即使不用力，也能清楚地看到胎儿的头部，分娩就会很快的完成了。

胎儿的肩部如果出来了，身体和脚也会随之出来。这样，属于你的孩子终于诞生了。当你忍受着疼痛煎熬的时候，要记住，你的孩子也在和你一起努力着。

孩子的脸部

在胎儿头初露以后，不久就能见到整个脸部了。这个时候胎儿还是面向母亲的背部，要再次的转动身体，露出肩膀，这样你的小孩子就出生了。

在助产士帮助下用力

排临之后，助产士就会说“用力！”这时产妇就要“啊”的用力。脸部不需要用力，收起下巴看到脐带，可以按压着子宫口让腹部用力。

看到胎儿的头部以后，按照助产士的引导，调动全身的力量，进行“哈，哈”样的短促呼吸。如果胎儿的头部，双肩都已经出来后，即便不用力也没有关系了。因为在那之后，仅仅是子宫的收缩力就足以将胎儿的身体和脚娩出来了。最后在用力的时候，会阴部会有涨裂的感觉，所以，务必要听从医生的指导。

剖宫产手术开始之后

手术开始胎儿的诞生

在确定麻醉有效以后，开始手术。手术全过程要花费30～60分钟的时间。在手术开始的5分钟后，胎儿就会诞生。开始啼哭的胎儿，要进行必要的检查和沐浴，之后放到爸爸妈妈的面前。

子宫和内部的缝合

缝合子宫时，要检查子宫和卵巢是否有异常，内部缝合以后，手术就结束了。

子宫的缝合要使用可吸收的线，而内部的皮肤一般情况用医疗缝合线即可。

和新生儿面对面的时间

母子的状态决定见面时间

孩子出生以后，用最好的状态和孩子面对面，加深母子的感情，这是最理想的状态。但是，在有些时候，产院需要对新生儿进行各种各样的检查，一定要在数小时之后才能进行初次哺乳，所谓的亲吻也很少。

如果产妇和新生儿的身体状况不允许的情况下，也要在母子的情况都稳定了之后才能见面。

如剖宫产的情况下，妈妈也需要进行产后的处理，虽然也会有产后的拥抱，但是不会一直让母婴待在一起。如果产后妈妈不能马上和孩子待在一起，在母子双方的状况都变好的情况下，还是可以进行亲切的拥抱做为弥补。

给孩子最好的关爱

克服了剧烈的阵痛，终于和孩子见面了，这是很激动人心的瞬间。第一次的拥抱，妈妈和孩子的肌肤紧紧的贴在一起，多么温馨的场面啊。

和孩子的肌肤接触

刚刚出生的孩子，因为突然来到了与之前完全不同的世界，非常的胆怯。由于新生儿的情绪很不安稳，所以在出生后不久进行肌肤的接触是很必要的，这就是给孩子最好的关爱。而用毛巾和衣服隔着的作用就远远不如上述的方式。

无论脐带是连着还是被剪断以后，都没有关系。

当抱起孩子的时候，进行着体温的传递，亲切的注视着孩子的眼睛，仅仅这样，也能够传递妈妈的爱。让孩子吮吸乳头，初乳即便不是出的很多也没有关系。要让孩子嗅到妈妈的体味，用舌头舔食乳头，让他记住妈妈乳汁的味道。

擦去胎儿身上的水滴

新生儿的身上如果有水分，在水分蒸发的时候，会导致体温下降。要将身上水滴擦干后再抱入怀中。

30分钟之内能够自然的哺乳

新生儿吮吸妈妈的乳头，有利于记住妈妈的气味，而对于妈妈而言，也能增加促进母乳的分泌，使得产后不久就可以进行哺乳变得容易。

用妈妈的体温维持孩子的体温

分娩刚刚完成的妈妈，身体会散发热量。肌肤的接触可以防止胎儿的体温下降。

产后要在产床上度过的2小时

产出胎盘

孩子诞生了，但是分娩并没有就此结束。因为残留在子宫中的胎盘也必须要分娩出来。

一般说来，在孩子诞生后的一段时间，终止作用的胎盘就会分娩出来，因此要再一次的进行子宫的收缩。此时的疼痛较分娩之前的相比要轻得多，大多数人感觉不到有痛感。

由于子宫的再次收缩，胎盘和卵巢膜从子宫内部脱离出来，胎盘一脱离，就可以检查在子宫内是否有胎盘和卵巢膜的残留，以及子宫颈是否有破裂等。如果是会阴部切开或者破裂的情况，要在此时进行缝合，至此，分娩过程全部结束了。

孩子诞生，一般说来，在产后的15～20分钟之内胎盘和卵巢膜就会自行脱落。但是，也有过了1个小时以上胎盘也不脱落的情况发生。

关于这种情况的判断，如果脐带被切断之后，脐带向子宫中回缩困难的话，就说明未完全剥落的情况。

另外一方面，也可以通过在腹部上方的超声波进行检测。

如果脱落的话，为了促进子宫的收缩，要边按摩子宫底部，边牵引出脐带。

如果胎盘有部分残留在子宫中不出来的话，医生就会把手伸到子宫中去把它牵拉出来，这就是胎盘的用手剥离法。而且这种残留的剥离会伴随着疼痛。

该不该和早产孩子亲热

对于不足月出生的孩子，由于体温调节能力差，容易造成体温低的情况。

呼吸运动也比较弱，也较容易引起细菌感染，所以出生以后要马上放入到保育器里面。这样，即便是孩子出生了，多数情况是不能抱的，与新生儿互相接触的时间就会变得很少。

尽管如此，也不要失望，可以尽量多的去孩子所在的房间，并且在无菌处理后，来触摸新生儿的头、手、脚、肚子等，各个地方都要尽量的抚摸到。

最近，即便是放在保育器里面的新生儿，也被允许抱起来，这样的产院在渐渐地增多。在保育器中抚养，与胎儿接触的时间很少，抱着的时候要跟他说各种各样的话，一定要用饱含爱的语言来呼喊他。

刚出生的孩子

为了不让刚出生的孩子体温下降，应当让他躺在胎儿床上（一种保温的床），在床上对新生儿进行处置，检查，测试等。

胎儿诞生以后首先要进行体液和血液的取样，完成检查和测试。然后穿上漂亮的产后服装，最后再进行详细的检查。

沐浴

胎儿的身体被一层类似奶油的“胎脂”包着，在擦拭的时候可能会伤到身体，因此不要盲目的取下来。刚刚出生后，不要马上进行沐浴，只是把身体上残留的血液等污物轻轻地清除掉即可。

羊水的吸出

刚出生的胎儿，在鼻子和口中会残留羊水。出生以后，他将会用肺呼吸，所以，在鼻腔和咽喉部的羊水和血液及黏液等要用导管将其吸得干干净净。

刚分娩过的妈妈

首先要和胎儿面对面。根据产院的要求，一边将出生的孩子放到妈妈的胸上或对面，也要掌握哺乳的时间。如果可能，要在30分钟之内让胎儿吮吸乳头，进行哺乳。由于大部分的孕妇在产后会出大量的汗水，因此首先要将汗水擦拭干净，并且更换新的睡衣。紧接着进行血压，脉搏，呼吸频率，以及出血量的测定，会阴部缝合的处理。另外，产后的子宫会收缩恢复到原来状态，如果收缩不完全或者胎盘脱落后血管不能很好的愈合，就会引起大出血。为此，有必要使用促子宫收缩的药剂以及用来冷却腹部的保冷剂等来促进子宫的收缩。

产后妈妈的身体调节

出血的情况

因为会有突然异常出血的情况发生，因此全程注意观察是非常必要的。

会阴部伤口的状况，无论是切开的还是撕裂的会阴部，在产后要进行缝合。一定要定期进行消毒的处理。

何为“冰镇关爱”

在产后，为了另松懈的子宫能够收缩回去，通常会在腹部放置保冷剂。如果腹部的温度降了下来，就有利于子宫的收缩，这样就能防止持续的出血。

乳腺的疏通和哺乳

在产后的不久，就要让胎儿吮吸乳头，给予他“初乳”。即便是开始的时候量不多也没有关系，让他吮吸才是最重要的，由于吮吸的刺激，会促进产生激素，让乳汁的分泌活跃起来，产生更多的乳汁。

产后妈妈会出现的变化

身体的变化

孩子诞生之后，新妈妈自己身体的各个器官也有了一定的变化，同时会出现一些临床疾病比如疲劳、出汗增多、阴道排出大量的分泌物、便秘、排泄异常等，此时，新妈妈要勇敢接受自己产后身体的变化。

血液系统的变化

在产后的两周之内，新妈妈的血容量会比平时减少30%。

如果是在平常生活中出现这种现象，会让你觉得筋疲力尽。但在产后，很多女性却在血容量减少时感到神经兴奋。

所以，如果产后新妈妈感觉到明显的疲乏无力，可能是患有贫血，需要接受细致的检查，并通过食物补血或遵医嘱服用补血制剂。

产后恶露

子宫组织破裂脱落时排出的分泌物我们称之为恶露，和日常生活中量很多的月经非常地相似，这种现象会在产后持续2～4周。因为在产后的一段时间内很容易引起感染，请一定及时地留意自己身体出现的各种迹象。

如果出血量较大、停止后又出血、恶露气味不好、身体发热，这些很可能是阴道感染的迹象，所以要及时向医生、护士或有过分娩经验的人询问。

腰腿痛

许多新妈妈在分娩后或多或少都会感到腰腿痛。在妊娠期间，胎儿的发育、子宫的增大使腹部变大，重量增加。变大的腹部向前凸起，为适应这种生理改变，身体的重心就必然随之发生改变，腰背部的负重加大，所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。

到了分娩的时候，产后多采用仰卧位，产妇分娩的大部分时间都是躺在产床上，并且不能自由活动，伴随分娩时消耗掉大量的体能和热量，腰部和腿部的酸痛感会加剧。其实，新妈妈在产后感到腰腿痛一般属于生理性的变化。

坐月子的时候，新妈妈要避免长时间抱孩子和弯腰，适当卧床休息。如果疼痛不见减轻，反而加重，就要及时请医生医治。

内分泌变化

随着孩子产出体外，新妈妈身体内分泌的雌激素和孕激素水平下降，阴道皱壁减少。

同时，各种腺体的功能，比如外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱。

这时，需要调节内分泌，改善产道不适的感觉。

内分泌疾病不仅会表现在女性面部长黄褐斑、乳房肿块和子宫肌瘤，还可能引起免疫系统疾病、骨质疏松症、高脂血症等病症。治疗时应着重从调理气血、化淤散结等方面着手。

阴道松弛

曾有数字显示，约20%～50%的女性有阴道松弛方面的困扰，但实际只有不足5%的人到医院检查。一般人都会以为阴道松弛是一种自然老化的现象，不予理会。产后阴道松弛有很多原因，如分娩过程中期引产造成的阴道损伤；多次分娩；产后缺乏运动；产褥期盲目减肥；不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等。阴道本身有一定的修复功能，产后出现的扩张现象3个月后即可恢复。

但经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，其恢复需要更长的时间。另外，产后需要及时通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。很多人误认为只有自然分娩会导致阴道松弛，其实剖宫产也会有阴道松弛的现象出现。所以新妈妈应到医院妇科做定期的检查，科学地听取医生的意见，保养自己的身体。对于考虑行阴道紧缩术者，应慎重选择。

乳房变化

乳腺疾病是产后女性的高发疾病。产后乳腺炎通常发生在产后第10～14天。

急性乳腺炎产生的原因主要有两个：一是乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长。

还有就是，细菌也由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵。其治疗一般采取卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。

如症状非常严重，已有明显的发热、疲惫症状，或是乳头有破皮、皲裂的状况等，不要羞于说出口，需要及时到医院就诊。

产后乳房的变化会衍生出一系列的问题，所以新妈妈一定要提高警惕，科学地坐月子，可以保护好自己的身体。

排尿问题

尿失禁是产后新妈妈的常见问题。导致尿失禁的原因首先是女性尿道相对比较短，其次是分娩时胎儿通过产道，使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤、弹性受损、尿道松弛而失去应有的功能。为了避免出现尿失禁的现象，新妈妈应避免过早劳动，注意预防便秘，还要有意识地经常做提肛运动，慢慢恢复盆底肌肉的收缩力，一段时间后失禁便会自行缓解消失。如果情况仍没有好转，要及时去医院就诊。

子宫内膜炎

子宫内膜炎是产褥期最常见的疾病之一，其发病率约为3.8%，主要发生在产后两周内，其治疗以抗生素为主。

另外，对于剖宫产后的伤口发炎也应该特别地予以注意，伤口发炎多发生在剖宫产手术后的1～2星期内。主要由于剖宫产的伤口比自然产要大，出血量也会随之增多。

一般而言，手术时间越久，出血量越多，伤口感染的机会就会越大，这是自然分娩较少发生的并发症。

很多女性们没有引起足够的重视，不及时治疗或治疗不当，致使慢性妇科病困扰自己的一生。

产后检查的必要

从医院的产房回到家中，伴随着新生命带给家庭的欢乐，初为人母的你心思全放在孩子上，可是，新妈妈可别忘记了医生的叮嘱，应该再去医院做一次细致的产后检查，以便了解自己身体的恢复情况。

专家建议，产后检查最好是在产后42～56天之间完成。

产后检查能发现隐患

很多女性能够对自己的产前检查、孕前检查给予十分科学的重视，而新妈妈的产后检查往往被人们忽视。

不少新妈妈们认为，只要孩子顺利生下来就没事了，其实不然，产后检查也十分重要。

产后检查能及时发现新妈妈的多种疾病，还能避免患病新妈妈对新生儿健康造成的影响，同时还能帮助新妈妈及时采取合适的避孕措施，尤其对怀孕期间有严重并发症的新妈妈更为重要。无论新妈妈是在家里，还是在医院，产后检查都必须请专业人员来做。

医生会问新妈妈一些问题，结合新妈妈的实际情况给她们做检查，以确定新妈妈产后的恢复状况，是否有感染（比如：乳房或子宫是否有感染症状）、情绪如何等。有关人员还会把这些情况记录下来，如分娩时是否使用产钳或吸引器，分娩方式是剖宫产，还是自然分娩，或者是否患有某种疾病，医生都会在查房时检查新妈妈的康复状况。经过42天的产褥期休息和调养，如果新妈妈感到自己身体基本恢复了，那也就是接近坐月子的结束时间了。

检查项目缺一不可

产后检查的具体项目有很多，除了“全身一般情况检查”外，还有专业的妇产科检查。

首先是测量体重。如果发现体重增加过快，就应适当调整饮食，减少主食和糖类，增加含蛋白质和维生素较丰富的食物。

同时体重增加过快的应该坚持锻炼，体重较产前偏低的则应加强营养。不要一味地补充营养，这样会不科学地堆积脂肪。其次是测量血压。如果血压尚未恢复正常，应该及时查明原因，对症治疗。

对于有产后合并症的新妈妈，比如患有肝病、心脏病、肾炎等症状的妈妈们，应该到内科检查。

对于怀孕期间有妊娠高血压综合征的新妈妈，则需要检查血和尿是否异常，检查血压是否仍在继续升高；如有异常，应积极治疗，以防转为慢性高血压。

另外，对于产后无奶或奶少的新妈妈，应请医生进行饮食指导，不能自己乱吃下奶食物，以防过补造成的危害。

而在妇产科检查方面，则需要检查盆腔器官，看子宫是否恢复正常、阴道分泌物的量和颜色是否正常、是否有子宫颈糜烂、会阴和阴道的裂伤或缝合口愈合情况等等。

新生儿更需要产后检查

你可能阅读了大量的读物，已经知道了分娩之后要接受哪些治疗和检查。孩子在出生后的48小时里也忙碌得很，他也要接受一系列检查。胎儿的情况是否正常，都必须经过产后检查才能够明确知道。所以，胎儿的产后检查更不是可有可无的，更不能用自我感觉是否良好来代替。

为了孩子的正常生长和体格健壮，在满月后就要给胎儿进行保健检查。检查项目包括：测量身长和体重在内的全身体格检查、脐部的愈合情况、新生儿的营养状况和智力发育等方面。同时，根据是采用母乳喂养、人工喂养，还是混合喂养等具体情况，请医生确定是否需要补充维生素或其他营养成分。

自然分娩后如何护理

胎儿娩出后，新妈妈继续在产房观察2小时

胎儿娩出后，助产士要给胎儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在胎儿病历上打母亲拇指印和胎儿足印。分娩后，新妈妈要在产房内观察2小时，观察其是否会出血。每半小时按压子宫1次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让孩子与母亲皮肤接触半小时以上，吸吮乳头。然后新妈妈才出产房，回病房休养。

胎儿娩出后，新妈

妈还需要做什么

当胎儿娩出后，新妈妈可略休息一下，3～5分钟，再轻微用力，使胎盘、脐带等全部娩出。分娩后仍需要在产房观察，并注意以下几点。

首先，要调整好自己的心态。有些新妈妈看到自己的孩子会心花怒放，情绪高涨；还有一些新妈妈因孩子性别或孩子有不好情况，情绪低落，甚至沮丧，这都会影响子宫收缩，引起产后出血。

其次，要好好休息。分娩是体力消耗较大的过程，孕妇会感到疲倦，会不知不觉地睡意袭来，这时要抓紧时间休息，可闭目养神或打个盹儿，但不要熟睡，因为你还要照顾孩子，要给孩子喂第一次奶。

再次，要进行母乳喂养。孩子出生后半小时内就要给孩子喂第一次母乳，同时跟孩子进行皮肤接触。这有利于刺激乳腺分泌，对母亲子宫的恢复很有好处。

第四，注意观察出血情况。分娩后2小时内在分娩室观察，此期间最易出血，所以特别要注意，分娩后2～24小时在病房观察，仍有出血可能，你可自己按摩子宫，能减少出血。分娩当天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛，可采取仰卧位休息。

第五，注意饮食。分娩过后会感到饥肠辘辘，可吃些不刺激又容易消化的食物。

如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面条、煮鸡蛋等。吃过食物后，可美美地睡上一觉。

第六，要及时大小便。顺产的孕妇，分娩后4小时就要排尿，产后6小时要再次排尿，24～48小时排大便。

第七，尽早下床活动。产后就要在床上活动，如翻身、抬腿、收腹、提肛等，顺产8～12小时即可下床活动。总之，上述是一个正常分娩的完整过程，但其在目前现实中仅占少部分。因为孕妇中有约60%有高危因素，40%有正常头位，其中还有1/3的人存在头位不正，所以分娩中异常产程较多见。同时，在目前医学水平的基础上，产程中不可预料的变化太多、太快，且难以解释，如想确诊胎儿是否有宫内缺氧情况，但目前还没有很好的手段诊断，有时只能通过观察来诊断；头位不正在产程中是可变的，医生将尽可能帮助其转变为顺产，因此，多沟通随时了解产程进展十分重要。

产后妈妈的护理

虽然分娩后住院期间有专业的医师、护理人员提供舒适而安全的照顾，但是如果妈妈们能够了解自己的生理状况，掌握一些自我照顾或配合医护人员的小技巧，就可以省去许多医疗人力，同时也能让产后调理的品质更好。

分娩的过程几乎耗尽身体所有的能量，加上随之而来的生理改变，使得疲劳而虚脱的妈妈需要更细心的调养才能恢复元气。

由于产后的调养是从分娩后的那一刻开始，因此，住院期间的生理照顾便显得格外重要。产后的生理变化有很多，在自然分娩方面，需要特别照顾的情况有恶露、排便、感染、乳房胀痛、产后痛与下床眩晕等。

产后恶露

它是胎盘的内膜组织，属于产后正常的现象，持续4～6周。因时间的不同，恶露的量和成分也会改变，医护人员往往是观察恶露的性质、气味、量及持续时间。

若量多或恶露持续时间长且为脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。

此外，恶露量也会因用力或是服用大量的生化汤，造成大出血所致。如果孕妇有恶露量太多（半个小时浸湿2片卫生巾）、血块太大或流血不止等症状，就必须告诉医护人员，以免发生危险。

●家人护理的要点包括

01 环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出

02 大、小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭

03 冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，建议采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后2～3小时更换即可。更换卫生护垫时，由前往后拿掉，以防细菌污染阴道

04 手不要直接碰触会阴部位，以免感染

产后排尿

正常情况下，孕妇在分娩后2～4小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24小时排尿会大为增加。如果产后4小时仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会增加泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱和尿道因分娩而受伤、水肿，孕妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成小便困难或有解不干净的感觉。

●家人护理的要点包括

01 为了刺激排尿以及避免使用导尿管，让新妈妈每15～20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次

02 下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免晕倒在厕所

03 上厕所的时间如果较快，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来

04 如果使用导尿管，会阴垫要经常更换，3～4小时更换一次，同时清洗会阴部

05 多喝水

产后排便

新妈妈应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多新妈妈产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。

●家人护理的要点包括

01 为了避免排便时用力过度，应多喝水、多吃新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品

02 常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便

03 避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘

04 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物

05 避免油腻的食物

06 如果有便秘情况，可根据医生指导使用口服泻药或软便药

07 排便之后，使用清水由前往后清洗干净

产后感染

产后感染的原因除了母体因产前贫血，主要还是因为在分娩过程中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非分娩直接造成的发热感染。如果是会阴、阴道感染，患者除了发热之外，患部有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。如果是子宫内膜炎，患者除了会有子宫压痛感外，还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是盆腔蜂窝织炎，病人除了在下腹与阴道会有压痛外，阴道内侧有肿块，子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀；孕妇若有乳腺炎，会产生乳房胀痛、发热的情况。

如果孕妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎，常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、血尿等不适。

●家人护理的要点包括

01 注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘

02 常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便

03 产后24小时后即可用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次10～15分钟，泡至伤口愈合为止。浸泡前后要先清洗会阴

04 如果有感染的情况，要以淋浴的方式洗澡

05 有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染

乳房胀痛

从怀孕5～6个月开始，孕妇的乳腺细胞已完成增生，许多孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。孕妇会在产后第三天左右开始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如果孩子吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果一开始就哺喂母乳，很少会有乳胀。

●家人护理的要点包括

01 如果乳胀严重，乳头变硬，每次喂奶前应先热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围变软，方便孩子吸吮

02 孩子如果吃奶情况不理想，很可能是因为妈妈哺喂的姿势不当，应该让他含住整个乳晕，而不是只含乳头的部分

03 如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可以使用吸奶器挤出过多的乳汁，防止过度肿胀

04 在两餐喂奶间隔时间，可以用冷敷或冰敷来减轻疼痛

05 如果无法直接哺喂孩子，应该将奶水挤出，维持泌乳功能

06 如果发现有乳头破皮或起水疱，可在伤口涂抹乳汁，保持干燥并调整喂乳姿势，以免再受伤；如破皮严重，可停喂1～2两餐，但要挤出乳汁

07 如果孩子吃的较频繁且又暂时不在妈妈身边，挤奶的次数就要更多，才不会乳胀，挤奶的间隔时间最好不要超过4小时

08 要退奶的妈妈应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可穿紧一点的胸罩，以免乳胀

09 若不能母乳喂养，可以用冰敷，并服用医师嘱咐的止痛药，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房泌乳

产后痛

分娩后第一天子宫维持在脐部高度，然后每天下降一横指，10～14天子宫会恢复到骨盆腔内的位置，4～6周恢复到正常体积。

产后腹部像抽筋般的疼痛（尤其是喂哺孩子母乳的时候），这是“产后痛”，主要是因为子宫收缩，使子宫能正常下降至骨盆腔内所引起的。

经产妇比初产妇更容易有产后痛，子宫被过度膨胀，如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛。

喂哺母乳者因孩子吸吮会使体内释出缩宫素，刺激子宫收缩就会加重产后痛，不过4～7天这种疼痛会自然消失。

●家人护理的要点包括

01 目前孕妇住院期间所开的药物，大多已包括子宫收缩剂在内，因此，不宜同时服用生化汤，免得子宫收缩过强造成产后痛

02 采用侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时臀部垫个坐垫也有帮助

03 如果是自然分娩，可以在肚脐下方触摸到一个硬块，这是子宫的位置，最好在产后前10天，用手掌稍微施力做环形按摩，并用俯卧姿势来减轻疼痛

04 若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静药止痛

下床眩晕

刚分娩完应该尽量卧床休息，除了极少数初产妇，可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外，自然分娩的妈妈在产后即可下床活动，但一定要注意安全。

●家人护理的要点包括

01 为安全起见，新妈妈第一次下床，应有家属或护理人员陪伴协助，下床前先在床头坐5分钟，确定没有不舒服再起身

02 下床排便前，要先吃点东西恢复体力，以免晕倒在厕所

03 上厕所的时间如果较久，站起来动作要慢，不要突然站起来

04 如果新妈妈有头晕现象，要让她立刻坐下来，把头向前放低，在原地休息

05 给新妈妈喝点热水，观察她的脸色，等到血色恢复了，再回到床上

06 厕所内有紧急呼唤灯或摁铃，如果有情况要立刻通知医护人员

产后腰痛

妊娠期间，胎儿的发育使子宫增大，同时腹部也变大，重量增加，变大的腹部向前突起为适应这种生理改变，身体的重心就必然发生改变，腰背部的负重加大，所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。

到了分娩的时候，现在产妇分娩多采用仰卧截石位，新妈妈在产床上时间较长，且不能自由活动，分娩时要消耗掉许多的体力和热量，致使腰部和腿部酸痛加剧。

在产褥期和坐月子期间，有的新妈妈不注意科学的修养方法，活动锻炼不得法，有的新妈妈过早地参与劳动，还有的新妈妈产后睡弹簧床，这样也不利于腰腿部的恢复。这些情况都可以引起新妈妈在产后感到腰腿部疼痛。

该病的预防措施主要是注意休息和增加营养，不要过早长久站立和端坐，更不要负重。

避风寒、慎起居，每天坚持做产后操，能有效地预防产后腰痛。

产后腹痛

以新妈妈分娩后下腹部疼痛为主要症状的产科常见病症。又称儿枕痛。

多因产时失血过多或受寒，或产后触犯生冷，寒凝血瘀而致。治疗以调理气血为主。

产后腹痛的最早记载见于汉代《金匮要略》，分别用当归生姜羊肉治血虚内寒，用枳实芍药散治气血郁滞之产后腹痛等。

宋代《妇人良方大全》指出本病可因外感内伤，并称为产后淤血阻腹痛为儿枕痛。

产后腹痛可因血虚体质，或产时失血过多，冲任空虚，胞脉失养，或气血虚弱，运血无力，血流不畅，迟滞而痛；亦可因产后起居不慎，寒邪乘虚而入，或饮食生冷，血为寒凝，或产后情怀不畅，肝气郁结气滞血瘀，或产后恶露排泄不畅而致。

娩出孩子的护理

刚出生的孩子，在鼻子和口中会残留羊水。

娩出胎儿、吸出羊水

出生以后，他将会用肺呼吸，所以，在鼻腔和咽喉部的羊水和血液及黏液等要用导管将其吸干净。

沐浴

孩子的身体被一层类似奶油的“胎脂”包着，在擦拭的时候可能会伤到身体，因此不要盲目的取下来。刚刚出生后，不要马上进行沐浴，只是把身体上残留的血液等污物轻轻地清除掉即可。

剪断脐带

胎儿产出后，要将连接在妈妈和孩子之间的脐带剪断。在怀孕的过程中，妈妈通过脐带，把血液中丰富的氧气和营养物质从胎盘传送给胎儿。因此在其间分布着粗的血管。切断的时候，在靠近胎儿的一侧要留出适当的长度，之后用剪子剪断。

因为在脐带中没有神经分布，所以无论是妈妈还是胎儿，都不会感觉到疼。脐带一剪断，从妈妈胎盘流向胎儿的血流也就终止了。

不久后，妈妈会感到轻微的阵痛（子宫的收缩），那是因为胎盘的脱出造成的。这叫做产后出来的胎衣。

刚分娩过的妈妈

首先要和胎儿面对面。根据产院的要求，一边将出生的胎儿放到妈妈的胸上和妈妈面对面，同时也要掌握哺乳的时间。如果可能，要在30分钟之内让胎儿吮吸乳头，进行哺乳。

由于大部分的孕妇在产后会出大量的汗水，因此首先要将汗水擦拭干净，并且更换新的睡衣。紧接着进行血压、脉搏、呼吸频率，以及出血量的测定、会阴部缝合的处理。

另外，产后的子宫会收缩恢复到原来状态，如果收缩不完全或者胎盘脱落后血管不能很好的愈合，就会引起大出血。

为此，有必要使用促子宫收缩的药剂以及用来冷却腹部的保冷剂等，促进子宫的收缩。

产后宫缩痛及会阴部的缝合

在胎儿被娩出之后，变大了的子宫就要恢复到之前的大小，开始了自然的收缩动作。这被称为“后续阵痛”，由于这个动作，也引起了胎盘的外露。这种后续阵痛存在着个体的差异，既有人感觉“跟分娩时的疼痛相比这根本不算什么”，也会有人说“真是出乎意料的疼痛！没想到产后还会有这么剧烈的疼痛”。无论怎么样，后续阵痛在大多数的产妇中都有体现。

对于会阴切开的产妇以及分娩时会阴撕裂的产妇，伤口需要进行缝合。虽然进行了麻醉处理，但还是有人会感觉到丝丝的疼痛。

会阴部切开或者会阴裂开，要进行局部麻醉的伤口缝合。缝合以后，伤口会快速恢复。

会阴切开的情况下，由于伤口是直线的，能够缝合得很漂亮，而撑裂的情况，伤口参差不齐，所以需要更加细致的缝合。