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13.
僻
周某，男，41岁，小陇山林业局某林场护林员。2008年9月初诊。
中风，面瘫3月余，口眼向左侧 
斜，左侧眼裂变小，右眼间或流泪，口角涎流不时，伴乏力气短，心悸眩晕，纳谷不香，腰困尿频，舌淡苔白薄，脉细无力。按气血亏虚，肾虚不固，风中经脉，络道失和论治。拟八珍汤合牵正散加减：
斜，左侧眼裂变小，右眼间或流泪，口角涎流不时，伴乏力气短，心悸眩晕，纳谷不香，腰困尿频，舌淡苔白薄，脉细无力。按气血亏虚，肾虚不固，风中经脉，络道失和论治。拟八珍汤合牵正散加减：
药用：
黄芪45g、白术9g、茯苓1?2g、甘草6g、当归9g、川芎6g、白芍30g、地龙12g、白附子9g、僵蚕9g、全蝎3g（研冲）、桑寄生15g、炒杜仲15g。5剂，水煎服。并嘱用每剂所剩药滓，重煎过滤，用滤液热敷双面颊，敷后以干毛巾擦干，然后用双手搓面，直到发热为止，搓后应避风寒。此法意在协调健患两侧肌张力，力图达到平衡经络气血之作用。
二诊：
药后乏力气短好转，步履稍轻快。余症进展不大。拟上方加桑螵蛸15g，继进7剂，服如前法。
三诊：
患侧皮肤有蚁行感，右眼流泪及口角流涎减轻，夜尿次数亦减少，口角稍端正。前方调整，一鼓作气：
药用：
黄芪60g、白术9g、白芍30g、甘草6g、白附子9g、僵蚕9g、全蝎3g（研冲）、桑寄生15g、炒杜仲15g、桑螵蛸15g、益母草15g、橘络9g、猪蹄一枚。7剂，煎服方法：先将猪蹄清洗干净，清水慢火熬，待猪蹄炖烂熟，捞出猪蹄，再掠去上边浮油，然后用其汤煎服诸药，1、2煎和匀，分3次服下。
四诊：
口眼有明显好转，患侧皮肤自觉微热并有疼痛感。疗效尚满意，嘱以三诊方还服7剂，服如前法。
五诊：
口角基本端正，全身情况良好。后以三诊方为基础，进退消息十余剂而愈。
按：
《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“邪气反缓，正气即急，正气引邪， 
僻不遂。”夫足阳明经脉挟口环唇，足太阳经脉起于目内眦；若其人中虚痰滞阳明，偶值风中太阳，或则致阴阳偏颇，经隧不利，轻则肌肤不仁，肢体麻木；重者口眼 
斜， 
僻不遂。该患者西医曾诊断为周围性面瘫，之前采用活血化瘀、祛风除痰和针灸治疗，十多天后症状未见明显改善，遂来我处就医。“邪之所凑，其气必虚”，凭脉证当属气血亏虚、肾虚不固，风中经脉、络道失和。所以气血亏虚、肾虚不固为其本，而风中经脉、络道失和为其标。而治疗上则立足于益气补血、健肾强精辅以祛风化痰、活络通脉。前医祛邪过早而疏于扶正故收效甚微。方用八珍汤合牵正散，方中四君子汤补气，四物汤养血，桑寄生、炒杜仲补肾，牵正散祛风化痰，后佐桑螵蛸固精缩泉，橘络通络化痰，猪蹄血肉有情、通窍疏络。全方突出了扶正固本，以改善全身状态为着眼点，一俟元气恢复， 
僻迎刃而解。
僻不遂。”夫足阳明经脉挟口环唇，足太阳经脉起于目内眦；若其人中虚痰滞阳明，偶值风中太阳，或则致阴阳偏颇，经隧不利，轻则肌肤不仁，肢体麻木；重者口眼 斜， 僻不遂。该患者西医曾诊断为周围性面瘫，之前采用活血化瘀、祛风除痰和针灸治疗，十多天后症状未见明显改善，遂来我处就医。“邪之所凑，其气必虚”，凭脉证当属气血亏虚、肾虚不固，风中经脉、络道失和。所以气血亏虚、肾虚不固为其本，而风中经脉、络道失和为其标。而治疗上则立足于益气补血、健肾强精辅以祛风化痰、活络通脉。前医祛邪过早而疏于扶正故收效甚微。方用八珍汤合牵正散，方中四君子汤补气，四物汤养血，桑寄生、炒杜仲补肾，牵正散祛风化痰，后佐桑螵蛸固精缩泉，橘络通络化痰，猪蹄血肉有情、通窍疏络。全方突出了扶正固本，以改善全身状态为着眼点，一俟元气恢复， 僻迎刃而解。