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第一章 病毒感染性皮肤病
图1-1 单纯疱疹（herpes simplex）
复发型单纯疱疹。3岁女童。患儿上唇可见水肿性红斑基础上米粒大小成簇丘疹和丘疱疹,伴疼痛。追问病史,患儿半年前有类似表现,当时伴发热3天
图1-2 单纯疱疹（herpes simplex）
10岁女童。患儿右侧下颌部位可见水肿性红斑基础上米粒大小成簇水疱和脓疱,伴疼痛
图1-3 单纯疱疹（herpes simplex）
单纯疱疹继发感染,形成溃疡。2岁女童。患儿右侧口角可见红斑基础上溃疡性损害,部分可见痂皮。患儿1周前曾有水疱性皮损,后抓破继发感染
图1-4 单纯疱疹（herpes simplex）
3岁男童。患儿右眼下方可见水肿性红斑基础上米粒大小成簇水疱和脓疱,伴明显疼痛
图1-5 疱疹性瘭疽（herpetic whitlow）
1岁男童。患儿左手中指可见水肿性红斑基础上米粒大小丘疹、丘疱疹,以及水疱,部分融合,破溃结痂。患儿伴明显疼痛不适
图1-6 疱疹性瘭疽（herpetic whitlow）
2岁女童。患儿左手拇指可见水肿性红斑基础上米粒大小水疱,伴明显疼痛不适
图1-7 疱疹性瘭疽（herpetic whitlow）
1岁女婴。皮损位于左手中指及手掌,表现为局部红肿基础上成簇分布的水疱,有融合、破溃和结痂,伴疼痛。其母当时患口周单纯疱疹
图1-8 单纯疱疹（herpes simplex）
与图1-7为同一患儿。由于吮指习惯,单纯疱疹病毒感染可发生手-口传染。本图示人中至上唇水疱和结痂
图1-9 单纯疱疹（herpes simplex）
单纯疱疹瘢痕。部分患儿单纯疱疹消退后可出现凹陷性瘢痕,尤其是复发性单纯疱疹
图1-10 新生儿单纯疱疹病毒感染（neonatal HSV infection）
患儿女,15天。母生产时外阴有单纯疱疹,患儿出生时全身散在分布米粒大小成簇水疱。图示患儿口唇和面部水疱
图1-11 新生儿单纯疱疹病毒感染（neonatal HSV infection）
与图1-10为同一患儿。躯干部水肿性红斑上可见米粒大小成簇水疱和脓疱
图1-12 新生儿单纯疱疹病毒感染
与图1-10为同一患儿。前胸部皮损
图1-13 水痘（chickenpox）
13岁男童。面部、躯干、四肢散在分布米粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹,部分结痂
图1-14 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为后背部皮损
图1-15 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为头面部皮损
图1-16 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为发际部位皮损
图1-17 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为手部皮损
图1-18 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为手部皮损
图1-19 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为双上肢皮损
图1-20 水痘（chickenpox）
与图1-13为同一患儿。图示为双下肢皮损
图1-21 水痘（chickenpox）
1岁男童。前胸散在分布米粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹,部分结痂
图1-22 水痘（chickenpox）
与图1-21为同一患儿。图示为后背部皮损
图1-23 水痘（chickenpox）
与图1-21为同一患儿。图示为腹股沟皮损
图1-24 水痘（chickenpox）
与图1-21为同一患儿,图示为躯干皮损
图1-25 带状疱疹（herpes zoster）
为图1-21患儿母亲,带状疱疹1周；图示右侧后腰部红斑基础上水疱破溃后结痂,伴疼痛。患儿为哺乳期,与母亲有密切接触史
图1-26 水痘（chickenpox）
11岁男童。面部、头皮散在分布米粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹,周围有红晕,部分结痂。皮疹呈多形性损害
图1-27 水痘（chickenpox）
与图1-26为同一患儿。图示为头皮、前额皮损
图1-28 水痘（chickenpox）
与图1-26为同一患儿。图示为头皮、耳后皮损
图1-29 水痘（chickenpox）
与图1-26为同一患儿。图示为后背部皮损
图1-30 水痘（chickenpox）
与图1-26为同一患儿。图示为双手掌水疱,周围有红晕。外院误诊为手足口病
图1-31 新生儿水痘（neonatal chickenpox）
患儿一般情况差,生后2天发现水疱,迅速增多。全身泛发绿豆大小水疱和脓疱,周围绕以红晕
图1-32 新生儿水痘（neonatal chickenpox）
与图1-31为同一患儿。大腿外侧水疱和脓疱
图1-33 新生儿水痘（neonatal chickenpox）
与图1-31为同一患儿。面部水疱和脓疱
图1-34 水痘（chickenpox）
6岁女孩。颜面大量绿豆大小水疱,有脐凹,口周继发传染性脓疱疮,表现为水疱形成蜜黄色结痂
图1-35 水痘（chickenpox）
9岁男孩。面部、躯干散在分布米粒至绿豆大小的水疱、结痂,躯干部继发传染性脓疱疮,表现为糜烂、渗出和结痂
图1-36 水痘（chickenpox）
水痘恢复后,颜面部残留凹陷性瘢痕
图1-37 带状疱疹（herpes zoster）
6岁男童。右侧腰肋部沿带状分布的暗红斑,其上可见簇集分布的米粒至绿豆大小水疱,局部水疱融合
图1-38 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-37为同一患儿。皮损近观可见水疱中央有脐凹
图1-39 带状疱疹（herpes zoster）
皮损沿T2感觉神经离心传播,引起相应皮肤节段发生疱疹
图1-40 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-39为同一患儿。皮损表现为水肿性红斑上成簇分布米粒至绿豆大小水疱,局部有水疱融合和结痂
图1-41 带状疱疹（herpes zoster）
10岁女童。腰骶部神经受累,引起相应皮肤节段发生疱疹
图1-42 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-41为同一患儿。上图患儿背部皮损,可见红斑基础上成簇分布的丘疹、米粒至绿豆大小水疱
图1-43 带状疱疹（herpes zoster）
泛发性,14岁男童。幼年类风湿关节炎6年,现口服泼尼松（强的松）和沙利度胺等免疫抑制剂治疗。近5天出现皮疹,此次皮损最先出现在左侧臀部、左下肢,2天后全身泛发水痘,表现为右下肢沿神经分布的红斑基础上水疱,部分结痂。患儿水痘带状疱疹病毒Ig M 抗体为阳性
图1-44 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43为同一患儿。图示臀部皮损
图1-45 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43 为同一患儿。图示左侧臀至腿部条带状皮损
图1-46 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43为同一患儿。额部可见散在分布的暗红色丘疹、丘疱疹和结痂
图1-47 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43为同一患儿。前胸可见散在分布的暗红色丘疹、丘疱疹和结痂
图1-48 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43为同一患儿。后背可见散在分布的暗红色丘疹、丘疱疹和结痂
图1-49 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-43为同一患儿。舌部可见散在分布的暗红色痛性溃疡
图1-50 带状疱疹（herpes zoster）
泛发性带状疱疹。4岁男孩,急性淋巴细胞白血病患者,6个月前曾患水痘。此次皮损最先出现于眼角、额部、头顶,2天后全身泛发水痘。表现为右眼内侧成簇分布的水疱形成的结痂,额部可见散在绿豆大小的水疱
图1-51 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-50为同一患儿。躯干可见散在分布的红色丘疹、水疱和结痂
图1-52 带状疱疹（herpes zoster）
与图1-50为同一患儿。图示耳后部皮损
图1-53 Kaposi水痘样疹（Kaposi's varicelliform eruption）
5个月男婴。特应性皮炎（AD）病史3个月。水痘样皮疹发生于原AD 皮损上,使得原AD 渗出增多,出现大片糜烂和结痂,部分皮损处可见脐凹样损害
图1-54 Kaposi 水 痘 样 疹（kaposi's varicelliform eruption）
11月男婴。AD 病史6个月。突发高热,伴颜面部水疱样皮损
图1-55 Kaposi 水 痘 样 疹（kaposi's varicelliform eruption）
与图1-54为同一患儿。面部散在密集绿豆大小水疱和结痂,局部有少许糜烂。并可见原有AD 皮损
图1-56 Kaposi 水 痘 样 疹（kaposi's varicelliform eruption）
与图1-54为同一患儿。唇、舌和颊黏膜亦可见水疱和糜烂
图1-57 Kaposi 水 痘 样 疹（kaposi's varicelliform eruption）
9个月男婴。湿疹病史半年。水痘样疹发生于原湿疹皮损上,使原湿疹渗出加重,出现大片糜烂和结痂,在其边缘尤其耳下方可见散在分布的水疱、结痂
图1-58 Kaposi水痘样疹（Kaposi's varicelliform eruption）
与图1-57为同一患儿。经静脉阿昔洛韦治疗及AD对症处理,皮损恢复良好,仅存面部少许结痂,整个面部皮肤干燥
图1-59 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
5个月女婴。3天高热消退后,全身突发皮疹,表现为淡红色斑疹、斑丘疹,直径为2～4mm。发疹期间患儿精神食欲正常
图1-60 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
5个月男婴。3天高热消退后,全身突发皮疹,皮疹为淡红色斑丘疹,主要分布于头面部和躯干
图1-61 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
与图1-60为同一患儿。头面部皮损主要见于额部及耳周皮肤
图1-62 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
与图1-60为同一患儿。耳周皮损
图1-63 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
9个月女婴。发热三天后退热,全身出现大量淡红色斑疹、丘疹,直径2～5mm
图1-64 幼儿急疹（roseola,exanthem subitum）
与图1-63为同一患儿。图示患儿背部皮损
图1-65 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）
6岁4个月男童。头面、躯干、四肢可见暗红色斑疹,部分融合。患儿伴发热,咽痛等不适。化验查血单核细胞增高,异型淋巴细胞14%,EBV-Ig M 阳性
图1-66 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）
与图1-65为同一患儿。可见耳后及颈部淋巴结肿大
图1-67 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）
与图1-65为同一患儿。硬腭、软腭连接部可见米粒大小出血点
图1-68 传染性软疣（molluscum contagiosum）
3岁患儿。病史1年,家长早期拒绝挤疣治疗,后皮疹逐渐增多,合并感染,形成疖肿,导致左眼眼睑粘连
图1-69 传染性软疣（molluscum contagiosum）
4岁男童。病史2月,左侧前胸可见米粒、绿豆大小半球形丘疹,灰白色,有蜡样光泽,部分中央可见脐凹
图1-70 传染性软疣（molluscum contagiosum）
2岁女童。病史1年,右侧腹股沟可见肤色至淡粉色丘疹,有蜡样光泽,挤疣试验阳性
图1-71 传染性软疣（molluscum contagiosum）
3岁女童。病史1个月,面部可见肤色至淡粉色半球形丘疹,有蜡样光泽,部分可见脐凹,挤疣试验阳性。可见同形反应
图1-72 传染性软疣（molluscum contagiosum）
与图1-71为同一患儿。前胸可见米粒大小白色半球形丘疹
图1-73 传染性软疣（molluscum contagiosum）
4岁女童。病史3个月,右腋前及前胸部可见肤色半球形丘疹,有蜡样光泽,可见脐凹,挤疣试验阳性。皮肤镜下可见分叶状软疣小体
图1-74 传染性软疣（molluscum contagiosum）
与图1-73为同一患儿。皮肤镜下可见分叶状软疣小体,边缘可见黄白色高亮结构,周边有血管袢。脐凹处挤压后有疣体排出
图1-75 传染性软疣（molluscum contagiosum）
后背部米粒、绿豆大小半球形丘疹,灰白色,有蜡样光泽
图1-76 传染性软疣（molluscum contagiosum）
16岁男孩。病史半年,非霍奇金淋巴瘤2年。面部可见散在红色绿豆大至黄豆大丘疹结节；部分皮损中心破溃结痂
图1-77 传染性软疣（molluscum contagiosum）
3岁4个月男童。病史半年。右躯干米粒至绿豆大小半球形丘疹,灰白色,蜡样光泽。部分可见搔抓后破溃、结痂
图1-78 寻常疣（verruca vulgaris）
下颌部绿豆大小灰黄色丘疹,表面粗糙,有乳头瘤样增生
图1-79 寻常疣（verruca vulgaris）
甲周疣体影响甲的正常生长
图1-80 寻常疣（verruca vulgaris）
手指部黄豆大小丘疹,表面粗糙。可见点状血痂,为疣体表面角质剥脱后,真皮乳头血管破裂、微量血液外渗所致
图1-81 寻常疣（verruca vulgaris）
头发内灰褐色丘疹,黄豆大小,疣状增生中仍可见正常头发
图1-82 寻常疣（verruca vulgaris）
5岁女童。病史6个月。双手部黄豆大小丘疹,呈乳头瘤样增生,表面粗糙,可见点状血痂
图1-83 寻常疣（verruca vulgaris）
与图1-82为同一患儿。手部疣体因患儿搔抓后引起同形反应。疣体表面粗糙点状出血
图1-84 寻常疣（verruca vulgaris）
6岁男童。手掌绿豆大小灰褐色丘疹,表面粗糙,有乳头瘤样增生
图1-85 寻常疣（verruca vulgaris）
2岁男童。右侧口角绿豆大小灰褐色丘疹,表面粗糙,有乳头瘤样增生
图1-86 寻常疣（verruca vulgaris）
与图1-85为同一患儿,冷冻治疗两次后皮损消失
图1-87 寻常疣（verruca vulgaris）
12岁男童。肾病综合征4 年,现口服强的松龙治疗原发病。近3个月头皮出现皮疹,逐渐增大。头皮1cm×2cm 褐色斑块,表面粗糙,疣体增生处可见部分正常头发长出。行头皮HPV 分型检测HPV-4阳性
图1-88 肛周疣（perianal warts）
4岁4个月女孩。肛周见疣状丘疹,表面粗糙
图1-89 跖疣（perianal
warts）
足底多发灰黄色丘疹,表面粗糙、角化,疣体周边可见角质环
图1-90 跖疣（perianal warts）
10岁男童。病史4个月。足部黄豆大小丘疹,呈乳头瘤样增生,表面粗糙,可见点状血痂
图1-91 扁平疣（verruca plana）
13岁女童。面部皮色至褐色扁平丘疹,部分可见同形反应
图1-92 扁平疣（verruca plana）
与图1-91为同一患儿,右侧面部和皮损
图1-93 扁平疣（verruca plana）
与图1-91为同一患儿,左侧面部皮损
图1-94 扁平疣（verruca plana）
为图1-91患儿弟弟,两人生活在一起,共用毛巾,姐姐患病后2个月弟弟出现类似表现
图1-95 扁平疣（verruca plana）
扁平疣同形反应。10岁女童。右侧面部可见褐色扁平丘疹,可见皮疹呈线状排列
图1-96 扁平疣（verruca plana）
15岁男童。左侧面部可见褐色扁平丘疹,部分皮疹呈同形反应
图1-97 扁平疣（verruca plana）
左眼周褐色扁平丘疹,表面光滑
图1-98 扁平疣（verruca plana）
手背部可见皮色扁平丘疹。腕部皮疹可见同形反应
图1-99 扁平疣（verruca plana）
口周、下颌部淡褐色扁平丘疹。可见同形反应
图1-100 鲍恩样丘疹病（Bowenoid papulosis）
9岁女童。外阴出现黑色丘疹1个月余。图示患儿外阴散在或聚集分布黑褐色扁平丘疹,部分融合成斑块,HPV-PCR-反向点杂交法检测结果HPV-16（高危型）
图1-101 鲍恩样丘疹病（Bowenoid papulosis）
与图1-100同一患儿。光动力治疗后皮损消退,随访12个月皮损无复发
图1-102 鲍恩样丘疹病（Bowenoid papulosis）
女,4岁8个月,外阴皮损伴瘙痒2年余。右侧外阴见多发的椭圆形褐色丘疹,境界清楚,表面轻度角化呈疣状,群集分布融合成斑块
图1-103 鲍恩样丘疹病（Bowenoid papulosis）
与图1-102 同一患儿。冷冻治疗,分两次进行,首次治疗下1/2,治疗2周后皮损完全去除
图1-104 疣状表皮发育不良（epidermodysplasia verruciformis）
花斑癣型。7 岁2 个月女童。额部和眉间可见数片圆形或椭圆形白色斑片,边界清楚,其上未见明显脱屑。HPV-DNA 检测阴性
图1-105 疣状表皮发育不良（epidermodysplasia verruciformis）
花斑癣型。为图1-104患儿皮肤病理,可见表皮轻度增生,颗粒层及棘层上部可见三五成群的病变细胞,细胞体大,胞浆淡蓝染,部分空泡状
图1-106 麻疹（measles）
1岁男童。颜面、躯干弥漫分布大量红色、暗红色斑疹、斑丘疹,部分融合
图1-107 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。图示为腰部皮损
图1-108 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。图示为后背皮损
图1-109 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。图示为前胸及面部皮损
图1-110 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。图示为下肢皮损
图1-111 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。图示为下肢皮损
图1-112 麻疹（measles）
与图1-106为同一患儿。颜面可见弥漫对称分布米粒至粟粒大小暗红色斑疹、斑丘疹,有融合。卡他症状明显,麻疹特异性抗体Ig M 阳性
图1-113 麻疹（measles）
2岁男童。颜面、躯干、四肢弥漫分布大量红色、暗红色斑疹、斑丘疹,部分融合。患儿麻疹特异性抗体Ig M 阳性
图1-114 麻疹（measles）
与图1-113为同一患儿。图示为上肢皮损
图1-115 麻疹（measles）
与图1-113为同一患儿。图示为头面部皮损
图1-116 麻疹（measles）
与图1-113为同一患儿。图示为双下肢皮损
图1-117 麻疹（measles）
6个月男童。颜面、躯干、四肢弥漫分布大量红色、暗红色斑疹、斑丘疹,有融合,卡他症状明显。麻疹特异性抗体Ig M 阳性
图1-118 麻疹（measles）
颜面、躯干弥漫分布大量红色、暗红色斑疹、丘疹和斑丘疹,有融合
图1-119 麻疹（measles）
与图1-118为同一患儿。口腔颊黏膜可见柯氏斑
图1-120 麻疹（measles）
患儿5个月,颜面、躯干可见弥漫对称分布的粟粒大小暗红色丘疹,有融合。卡他症状明显,麻疹Ig M 抗体阳性
图1-121 麻疹（measles）
与图1-120为同一患儿。耳后皮损
图1-122 麻疹（measles）
图1-120患儿之母同时亦患麻疹。图示躯干皮疹
图1-123 麻疹（measles）
8个月男婴。面部皮疹
图1-124 麻疹（measles）
与图1-122为同一患儿。枕部皮疹
图1-125 风疹（rubella）
10岁男童。额部、耳周、颈部、躯干大量淡红色斑疹,直径3～7mm。图示为躯干部位皮疹
图1-126 风疹（rubella）
与图1-125为同一患儿。图示为患儿后背皮疹近照
图1-127 风疹（rubella）
与图1-125为同一患儿。图示为患儿后背皮疹
图1-128 风疹（rubella）
与图1-125为同一患儿。图示患儿耳后淋巴结肿大
图1-129 风疹（rubella）
6岁女童。额部、耳周、颈部、躯干大量淡红色斑疹,粟粒至绿豆大小,部分有融合。图示为躯干部位皮疹
图1-130 风疹（rubella）
与图1-129为同一患儿。图示为患儿耳周皮疹及耳后肿大的淋巴结
图1-131 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
3岁男童,病史2天。双手掌可见对称、散在分布的水疱,大小如米粒,水疱周围可见炎性红晕
图1-132 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-131为同一患儿。手背部亦受累,可见淡红色米粒大小丘疹、丘疱疹和水疱
图1-133 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-131为同一患儿。双足跖可见与手掌相同皮疹
图1-134 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-131为同一患儿。口腔黏膜可见水疱及糜烂。疼痛明显,影响进食
图1-135 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-131为同一患儿。该患儿皮损同时累及膝部。主要为淡红色丘疹、丘疱疹和水疱
图1-136 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-131为同一患儿。该患儿臀部受累皮损
图1-137 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
3岁男孩,手掌可见淡红色米粒大小丘疹、丘疱疹和水疱
图1-138 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿,双足亦受累
图1-139 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿。双膝关节伸侧亦受累
图1-140 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿。臀部亦受累
图1-141 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿。双足背亦受累
图1-142 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿。舌部可见水疱破溃后溃疡,疼痛明显,影响进食
图1-143 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-137为同一患儿。口腔黏膜可见水疱及糜烂,疼痛明显,影响进食
图1-144 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
3岁男童。病史2天,双手背可见对称、散在分布的水疱,大小如米粒,水疱周围可见炎性红晕。部分水疱破溃后形成浅表糜烂面
图1-145 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
4岁男童。双手部分指甲甲板分离、新甲自行长出。患儿1个月前曾患手足口病
图1-146 手足口病（hand,foot,and mouth disease）
与图1-145为同一患儿。部分指甲甲板分离近观