木乘土

某　肝厥犯胃入膈。肝胃。

半夏、姜汁、杏仁、瓜蒌皮、金铃子、延胡、香豆豉、白蔻。

鲍三三　情怀不适，阳气郁勃于中，变化内风，掀旋转动，心悸流涎，麻木悉归左肢。盖肝为起病之源，胃为传病之所，饮酒中虚，便易溏滑。议两和肝胃。

桑叶、炒丹皮、天麻、金斛、川贝、地骨皮。

吴　脉左数右濡，气塞心痛。养胃平肝。

半夏、茯苓、炒麦冬、柏子仁、川楝子、青橘叶。

顾五一　脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起。显是肝厥胃痛之症。

吴萸五分，川楝子一钱，延胡一钱，茯苓三钱，桂枝木五分，高良姜一钱。

某二九　脉左弦右涩，中脘痛及少腹。病在肝胃。

川楝子、青皮、生香附、小茴、茯苓、南枣。

甘三二　舌白恶心，液沫泛溢。病在肝胃，当通阳泄浊。

吴萸七分，干姜一钱，姜汁三分，茯苓三钱，南枣一枚。

任三八　此情志不遂，肝木之气，逆行犯胃，呕吐膈胀。开怀谈笑，可解凝滞，血药乃病之对头也。

延胡、川楝子、苏梗、乌药、香附、红豆蔻。

王四三　胃脘痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢冷，肌肤麻木，捶背脊病势略缓。此属肝厥犯胃。

开口吴萸、金铃子、炒延胡、生香附、高良姜、南山楂。

某　脉左弦，少寐。气从左升，泄肝和胃。

生左牡蛎五钱，川楝子肉一钱，化州橘红一钱半，茯苓三钱，泽泻一钱。

某　脉缓，左弦，晨倦食减。在土旺之候，急调脾胃。

戊己汤去甘草，加谷芽。

程五六　曲运神机，心多扰动，必形之梦寐。诊脉时手指微震，食纳痰多。盖君相动主消烁，安谷不充形骸。首宜理阳明以制厥阴，勿多歧也。

人参、枳实、半夏、茯苓、石菖蒲。

某　通补阳明，和厥阴。

人参、茯苓、半夏、高良姜、吴萸、生白芍。

某四一　肝逆犯胃，脘痛腹鸣，气撑至咽。

川楝子、桂枝木、淡干姜、川椒、生白芍、吴萸、乌梅、茯苓。

程五二　操家，烦动嗔怒，都令肝气易逆，干呕味酸。木犯胃土，风木动，乃晨泄食少，形瘦脉虚。先议安胃和肝。

人参、半夏、茯苓、木瓜、生益智、煨姜。

华二三　据说气攻胁胀，春起秋愈。此内应肝木，饱食不和，肝传胃矣。

焦白术、半夏、柴胡、枳实、生香附、广皮。

干荷叶汤泛丸。

毛　目微黄，舌黄烦渴，胁肋板实，呼吸周身牵掣。起于频吐食物痰饮，即胸脘痛胀。此肝木犯胃，诸气痹阻。虽平昔宜于温补，今治病宜宣通气分。

半夏一钱半，广皮白一钱，大杏仁十粒，白蔻仁八分，川楝子一钱，炒延胡一钱，生姜五分，土瓜蒌皮一钱。

又　心中懊恼噎痛，气分热痰未平。用温胆法。

竹茹一钱，炒黄，炒半夏一钱，茯苓一钱半，枳实一钱，桔梗八分，橘红一钱，生姜三分。

王十三　癖积是重着有质，今痛升有形，痛解无迹，发于暮夜，冲逆，欲呕不吐，明是厥气攻胃，由恼怒强食，气滞紊乱而成病。发时用河间金铃子散，兼以宣通阳明凝遏可愈。

金铃子、延胡、半夏、瓜蒌皮、山栀、橘红。

秦二七　面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆。乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。

降香、郁金、山栀、橘红、枇杷叶、苏子、川贝母、姜皮。

朱五十　半百已衰，多因神伤思虑，夏四月大气发泄，遂加便溏。长夏暑热，无有不大耗气分，寒热之来，乃本气先怯而六气得以乘虚。今不思纳谷之因，皆寒热二气扰逆，胃脘清真受戕，所以致困莫苏，不烦不渴，胃阳虚也。凡醒胃必先制肝，而治胃与脾迥别。古称胃气以下行为顺，区区术、甘之守，升、柴之升，竟是脾药，所以鲜克奏效。

人参、茯苓、炒麦冬、大麦仁、木瓜、乌梅。

董　病久正气已衰，喜热恶寒为虚。诊得左脉尚弦，病在肝，但高年非伐肝平肝为事。议通补胃阳。

人参、茯苓、煨姜、新会皮、炒粳米、炒荷叶蒂。

陆三六　咽属胃，胃阴不升，但有阳气熏蒸，致咽燥不成寐，冲逆心悸，震动如惊。厥阴内风乘胃虚以上僭，胃脉日虚，肢肌麻木。当用十味温胆合秫米汤，通摄兼进，俾肝胃阳和，可以痊安。

人参、茯苓、枣仁、知母、竹茹、半夏、黄色秫米。

又　用泄少阳，补太阴法。

六君去甘草，加丹皮、桑叶，金斛汤法丸。

郭　脉弦，心中热，欲呕，不思食，大便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口，阳明脉络不宣，身体掣痛。当两和其阳，酸苦泄热，少佐微辛。

川连、桂枝木、生牡蛎、乌梅、生白芍、川楝子。

芮　前议肝病入胃，上下格拒。考《内经》诸痛，皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热，故六气都从火化。河间特补病机一十九条亦然。思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也。此脏腑经络气血须分晰辨明，投剂自可入彀。更询初病因惊，夫惊则气逆，初病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法。《厥阴篇》云：气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐涎沫。夫木既犯胃，胃受克为虚。仲景谓制木必先安土，恐防久克难复。议用安胃一法。

川连、川楝子、川椒、生白芍、乌梅、淡姜渣、归须、橘红。

《内经》以攻病克制曰胜方，补虚益体须气味相生曰生方。今胃被肝乘，法当补胃，但胃属腑阳，凡六腑以通为补，黄连味苦能降，戴元礼云：诸寒药皆凝涩，惟有黄连不凝涩。有姜、椒、归须气味之辛，得黄连、川楝之苦，仿《内经》苦与辛合，能降能通；芍药酸寒，能泄土中木乘，又能和阴止痛；当归血中气药，辛温上升，用须力薄，其气不升；梅占先春，花发最早，得少阳生气，非酸敛之收药，得连、楝苦寒，《内经》所谓酸苦泄热也。以气与热俱无形无质，其通逐之法迥异，故辨及之。

又　春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小弦劲而数，胃痛已缓，但常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁于土宫，营卫二气未能流畅于经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必大培脾胃后天，方合岁气体质调理。定春季煎丸二方。

人参、茯苓、广皮、炙草、当归、白芍、丹皮、桑叶。

姜、枣汤法丸。

间用煎方　人参、广皮、谷芽、炙草、白芍、黄芩、丹皮、柴胡。

卜　有年冬藏不固，春木萌动，人身内应乎肝，水弱木失滋荣，阳气变化内风，乘胃为呕，攻胁为痛。仲景以消渴心热属厥阴，《内经》以吐涎沫为肝病。肝居左而病炽偏右，木犯土位之征。经旨谓肝为刚脏，非柔不和，阅医药沉、桂、萸、连，杂以破泄气分，皆辛辣苦燥，有刚以治刚之弊，倘忽厥逆瘈奈何？议镇阳熄风法。

生牡蛎、阿胶、细生地、丹参、怀小麦、南枣。

又　内风阳气，鼓动变幻，皆有形无质为用太过。前议咸苦入阴和阳，佐麦、枣以和胃制肝获效。盖肝木肆横，胃土必伤，医治既僻，津血必枯，唇赤舌绛咽干，谷味即变酸腻，显是胃汁受劫，胃阴不复。夫胃为阳明之土，非阴柔不肯协和，与脾土有别故也。

生牡蛎、阿胶、细生地、小麦、炒麻仁、炒麦冬、炙草。

张五七　脉小弦，纳谷脘中哽噎。自述因乎悒郁强饮，则知木火犯土，胃气不得下行所致。议苦辛泄降法。

黄连、郁金、香淡豆豉、竹茹、半夏、丹皮、山栀、生姜。

又　前方泄厥阴，通阳明，为冲气吐涎、脘痞、不纳谷而设。且便难艰阻，胸胀闷，上下交阻有年，最虑关格。与进退黄连汤。

江　晨起腹痛，食谷微满，是清浊之阻。按脉右虚左弦，不思饮食，脾胃困顿，都属虚象。古人培土必先制木，仿以为法。

人参、淡吴萸、淡干姜、炒白芍、茯苓。

周五九　酒热湿痰，当有年正虚，清气少旋，遂致结秘，不能容纳，食少，自述多郁易嗔。议从肝胃主治。

半夏、川连、人参、枳实、茯苓、姜汁。

王五五　哕逆举发，汤食皆吐，病在胃之上脘，但不知起病之因由。据云左胁内结瘕聚，肝木侮胃，明系情怀忧劳，以致气郁结聚。久病至颇能安谷，非纯补可知。泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑，药取苦味之降，辛气宣通矣。

川楝子皮、半夏、川连、姜汁、左牡蛎、淡吴萸。

唐　痞逆恶心，是肝气犯胃；食入卧着，痛而且胀，夜寐不安，亦是胃中不和。贵乎平肝养胃致其复。若见有形冲逆之状，攻伐兢进，有痞满成胀之患。

川连、神曲、吴萸、川楝子、楂肉、郁金。

姚　寒热呕吐，胁胀脘痹，大便干涩不畅。古云九窍不和，都属胃病。法当平肝木，安胃土，更常进人乳、姜汁，以益血润燥宣通，午后议用大半夏汤。

人参、半夏、茯苓、金石斛、广皮、菖蒲。

胡氏　经后寒热，气冲欲呕，忽又如饥，仍不能食，视其鼻准亮，咳汗气短。多药胃伤，肝木升逆，非上焦表病。

炙甘草、小生地、芝麻仁、阿胶、麦冬、白芍、牡蛎。

又　照前方去牡蛎，加人参。

又　冲阳上逆，则烦不得安，仍是阴弱。夫胃是阳土，以阴为用，木火无制，都系胃汁之枯，故肠中之垢不行。既知阴亏，不必强动大便。

人参、鲜生地、火麻仁、天冬、麦冬、炙草。

徐氏　经候适来，肢骸若撤，环口肉蠕动，两踝臂肘常冷。夫冲脉血下，跷、维脉怯不用，冲隶阳明，厥阴对峙，因惊肝病，木乘土位，以致胃衰。初则气升至咽，久则懒食脘痞。昔人有治肝不应，当取阳明。阳明不阖，空洞若谷，厥气上加，势必呕胀吞酸。然阳明胃腑，通补为宜，刚药畏其劫阴，少济以柔药，法当如是。

人参二钱，半夏姜汁炒，三钱，茯苓三钱，淡附子七分，白粳米五钱，木瓜二钱。

胃虚益气而用人参，非半夏之辛，茯苓之淡，非通剂矣。少少用附子以理胃阳，粳米以理胃阴，得通补两和阴阳之义。木瓜之酸，救胃汁以制肝，兼和半夏、附子之刚愎。此大半夏与附子粳米汤合方。

张氏　肝病犯胃，心痛，干呕不能纳食，肢冷泄泻。腑经阳失流展，非虚寒也。

金铃子散加川连、乌梅、桂枝、生姜。

徐氏　屡屡堕胎，下元气怯，而寒热久嗽，气塞填胸，涌吐涎沫。乃郁勃嗔怒，肝胆内寄之相火风木内震不息，犯胃则呕逆吞酸，乘胸侵咽，必胀闷喉痹，渐渐昏迷欲厥。久延不已，为郁劳之疴。此治嗽清肺，重镇消痰，越医越凶。考《内经》肝病主治三法，无非治用治体。又曰：治肝不应，当取阳明。盖阳明胃土，独当木火之侵侮，所以制其冲逆之威也，是病原治法大略。

安胃丸，椒梅汤送。

鲍妪　风泄已止，胃逆不纳食。

人参、川连、乌梅、木瓜、川斛、橘红。

朱氏　嗔怒动肝，气逆恶心，胸胁闪动，气下坠欲便。是中下二焦损伤不复，约束之司失职。拟进培土泄木法，亦暂时之计。

乌梅、干姜、川连、川椒、人参、茯苓、川楝、生白芍。

王氏　寡居多郁，宿病在肝，迩日暑邪深入，肝病必来犯胃。吐蛔下利得止，不思谷食，心中疼热，仍是肝胃本症。况暑湿多伤气分，人参辅胃开痞，扶胃有益，幸无忽致疲可也。

人参、川连、半夏、姜汁、枳实、牡蛎。

又　胃开思食，仍以制肝和胃。

人参、金石斛、半夏、枳实、茯苓、橘红。

吕氏　季胁之傍是虚里穴，今跳跃如梭，乃阳明络空也，况冲脉即血海，亦属阳明所管。经行后而病忽变，前案申说已著，兹不复赘。大凡络虚，通补最宜。身前冲气欲胀，冲脉所主病，《内经》所谓男子内结七疝，女子带下瘕聚。今也痛无形象，谅无结聚，只以冷汗跗寒，食入恶心，鼻准明，环口色青。肝胃相对，一胜必一负，今日议理阳明之阳，佐以宣通奇脉。仲景于动气一篇都从阳微起见，仿以为法。

人参、茯苓、淡熟附子、生蕲艾、桂枝木、炒黑大茴、紫石英、生杜仲。

朱氏　上冬用温通奇经，带止经转，两月间纳谷神安。今二月初二日偶涉嗔忿，即麻痹干呕耳聋，随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱，食减少，口味淡，微汗。此厥阴之阳化风，乘阳明上犯，蒙昧清空。法当和阳益胃治之。

人参一钱，茯苓三钱，炒半夏一钱半，生白芍一钱，乌梅七分，肉，小川连二分，淡生姜二分，广皮白一钱。

此厥阴阳明药也。胃腑以通为补，故主之以大半夏汤。热壅于上，故少佐姜、连以泻心；肝为刚脏，参入白芍、乌梅以柔之也。

又　三月初五日，经水不至，腹中微痛，右胁蠕蠕而动，皆阳明脉络空虚，冲任无贮。当与通补入络。

人参一钱，当归二钱，茺蔚子二钱，香附醋炒，一钱，茯苓三钱，小茴一钱，生杜仲二钱。

又　照方去茺蔚、杜仲，加白芍、官桂。

某氏　久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒伤肝，少腹冲气上犯，逆行于肺为咳，寒热声嗄，胁中拘急，不饥不纳。乃左升右降不司转旋，致失胃气下行为顺之旨。故肝用宜泄，胃腑宜通，为定例矣。

钩藤、丹皮、桑叶、半夏曲、茯苓、广皮白。

又　威喜丸。

唐　积劳内伤，脘闷胁胀，呕吐格拒，眩晕不得卧。阳夹内风暴张，恐其忽然瘈厥。议通胃平肝法。

小川连、姜汁、半夏、牡蛎、川楝子、生白芍。

江　拒按为实，患目病来属肝，痛必多呕，大便秘涩。肝病及胃，当苦辛泄降，少佐酸味。

小川连、生淡干姜、半夏、枳实、黄芩、生白芍。

顾五十　阳明脉衰，形寒，痞，饥不食，心痛，洞泄兼呕。

人参、吴萸、茯苓、半夏、生姜、炒黄粳米。

某　劳怒伤阳，气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土。前方既效，与通补阳明厥阴。

大半夏汤去蜜，加桃仁、柏子仁、当归，姜枣汤法丸。

某　脉微小弱，是阳气已衰。今年太阴司天，长夏热泄气分，不食不运，味变酸苦，脾胃先受困也。稍涉嗔怒，木乘土中，益加不安。从东垣培土制木法。

人参、广皮、茯苓、益智、木瓜、淡姜渣。

夏　通补阳明，开泄厥阴。

人参、半夏、茯苓、橘红、吴萸、白芍。

汪氏　气滞脾弱。肝脾。

逍遥散加郁金、砂仁末。

席　大便未结，腹中犹痛，食入有欲便之意。胃阳未复，肝木因时令尚横。用泄木安土法。肝脾胃。

人参、木瓜、厚朴、茯苓、益智仁、青皮。

江　镇冲任，温养下焦颇效。所议治嗽肺药，寒凉清火，背谬显然。

炒黑杞子、淡苁蓉、小茴香拌炒当归、沙苑、石壳建莲、茯神。

紫石英煎汤，煎药。

又　动怒，脘下痛，不饮食。是肝厥犯脾胃，病外生枝，最非善调之理。理气皆破泄难用，议进制肝木、益胃土一法。

人参一钱，炒焦白芍一钱半，真伽南香汁冲，五小匙，炒焦乌梅三分，酸泄肝阳，茯苓五钱，切小块，甘淡益胃，化橘红五分，宣通缓痛。

又　人参、嫩钩藤、明天麻、化橘红、炒乌梅肉、茯苓、伽南香。

朱　胃弱痰多，补虚宜通。肝阳易升，左颊赤，佐泄少阳。肝胆胃。

人参、炒半夏、茯苓、钩藤、经霜桑叶、煨姜、南枣。

范五七　脾窍开舌，舌出流涎为脾病。克脾者少阳胆木，以养脾泄胆治。胆脾。

人参、於术、天麻、姜黄、桑叶、丹皮。

某　补太阴，泄少阳。

人参、茯苓、焦术、炙草、广皮、白芍、炒丹皮、桑叶。

又　照方去甘草、桑叶，加木瓜。

李五十　少阳木火，犯太阴之土。持斋淡薄，中虚热灼。以补脾和肝，为久长调理。

四君子加芩、芍、桑叶、丹皮。

金　能食运迟，舌纹裂，左颐肉肿，不喜饮水。太阴脾阳郁，法当补土泄木。

於术、茯苓、新会皮、炙草、煨益智、柴胡、丹皮、白芍。

张二九　脉小弱。是阳虚体质，由郁勃内动少阳木火，木犯太阴脾土，遂致寝食不适。法当补土泄木。

人参一钱半，白术一钱半，半夏一钱，茯苓二钱，甘草五分，广皮一钱，丹皮三钱，桑叶一钱，姜一钱，枣二钱。

肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动，故肝脏之病较之他脏为多，而于妇女尤甚。肝病必犯土，是侮其所胜也，本脏现症。仲景云：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。又《内经》所载肝病，难以尽述。大凡其脉必弦，胁或胀或疼，偏寒偏热，先厥后热。若一犯胃，则恶心干呕，脘痞不食，吐酸水涎沫；克脾则腹胀，使或溏，或不爽，肢冷肌麻。案中治法有阴阳虚实之殊，略举而叙述之。若肝阴胃阴未亏，肝阳亢逆犯胃，先生立法用药则远柔用刚。泄肝如吴萸、椒、桂，通胃如夏、姜汁、姜、附，加益智、枳、朴等，则兼运脾阳。中虚必用人参，故大半夏汤、附子粳米汤、进退黄连汤、泻心法、治中法、温胆等汤是也。若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔。养肝则阿胶、生地、白芍、麻仁、木瓜，养胃则人参、麦冬、知母、粳米、秫米等是也。至于平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸、安胃丸、逍遥散。若四君、六君、异功、戊己，则必加泄肝之品。用桑叶、丹皮者，先生云：桑叶轻清，清泄少阳之气热；丹皮苦辛，清泄肝胆之血热。用金铃子散者，川楝苦寒，直泄肝阳，延胡专理气滞血涩之痛。此皆案中之纲领也。余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀脘痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致，故特为揭出，以醒后人之目耳。且世人但知风、劳、臌、膈为四大重症，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日败，延至不救者多矣。可不究心于此哉？华岫云