第三章　合理选用药物剂型

药物剂型（简称剂型）是根据疾病的诊断、治疗或预防的需要，将药物制备成适合于患者用药的各种给药形式，如常见的片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、注射剂、软膏剂等。各剂型中的具体药品制剂品种称为药物制剂（简称制剂），如红霉素可以制成红霉素片、红霉素肠溶片、红霉素软膏和红霉素眼膏等，氧氟沙星可以制成氧氟沙星注射液、氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星片、氧氟沙星凝胶、氧氟沙星栓、氧氟沙星眼用凝胶等。剂型对药物药效的发挥具有重要作用，它具有控制药物的稳定性、改变药物的作用性质、调控药物的作用速度和药效、降低或消除药物的毒副作用、靶向输送药物等功能。

一、药物剂型分类

药物剂型分类方法较多，如按给药途径分类、按分散系统分类、按形态分类等。其中按形态分类较常见，可分为固体、半固体、液体和气体剂型。

1.固体剂型

常见的固体剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、丸剂、贴剂、栓剂等。与其他剂型相比，固体剂型具有理化性质稳定、服用携带方便、制备成本较低等特点。固体剂型须经溶解后通过生物膜吸收进入血液循环，因此，固体剂型通常起效较慢。

2.半固体剂型

常见的半固体剂型有软膏剂、硬膏剂、乳膏剂、眼膏剂、凝胶剂、膜剂等。此类剂型广泛应用于皮肤和外科，特点是能在较长时间内紧贴、黏附或铺展在用药部位，主要用于局部疾病的治疗，如抗感染、消毒、止痒、止痛或麻醉等。

3.液体剂型

液体剂型可供注射、外用和口服等，常见的口服液体剂型包括糖浆剂、溶液剂、混悬剂和乳剂等，常见的外用液体剂型有滴眼剂、滴耳剂、搽剂、洗剂、酊剂等。液体剂型具有易分剂量等优点，外用和口服还具有使用方便等特点；但液体剂型通常携带不方便，有些液体制剂性质不稳定，需低温保存，如乙肝疫苗注射液需在2～8℃保存。

4.气体剂型

药物溶液、乳状液或混悬液借助于抛射剂或手动泵或高压气体等动力而呈雾状物释出的气溶胶状剂型，包括气雾剂和喷雾剂。气体剂型具有使用方便、定位准确、起效较快、性质稳定等优点，但生产成本较高。

二、药物剂型选择方法

同一种药物或同一类药物可以根据需要制成各具特点的不同剂型，从而获得性质不同、使用部位和方法不同、药效各异的药物制剂，因此，药物剂型的选择对于患者疾病治疗的效果和周期至关重要。本着安全、有效、合理和适当的原则，患者应在医师和药师的指导下，依据药物性质、医疗需要、个体差异等选择具体的药物剂型和制剂。

1.依据药物性质选择剂型

在胃肠道消化系统内易被破坏（如胰岛素等蛋白质类制剂）的药物，应选择注射剂；有严重的肝脏首过效应（如硝酸甘油）的药物，应选择注射剂、舌下片、喷雾剂或贴片；对胃刺激性较大（如红霉素）的药物，应选择注射剂、肠溶片、缓释胶囊或其他外用剂型。

2.根据医疗需要选择剂型

对于急症患者应选择起效快的剂型，如注射剂、气雾剂或舌下含片等；对于需要持久疗效的患者可选择缓释制剂或控释制剂等。

3.根据用药对象选择剂型

儿童患者选择口服液或口服溶液、颗粒剂、混悬剂、滴剂、泡腾片较为适宜；老年患者，尤其是慢性疾病患者可以选择缓释制剂或控释制剂等，以减少服药次数。